Как известно, одно из самых распространенных заболеваний печени – гепатит. Но для этого важного органа человеческого организма есть и другие угрозы.
Десять вопросов о том, что важно знать о здоровье печени и как ее беречь, адресуем врачу-гастроэнтерологу ККБ Галине Евгеньевне Флусовой.
Какие хронические заболевания чаще всего встречаются?
Самые распространенные заболевания печени – хронические вирусные гепатиты В и С, неалкогольная жировая болезнь и алкогольная болезнь печени. В настоящее время вирусный гепатит С успешно лечится. Относительно гепатита В таких успехов нет, но с ним можно бороться с помощью вакцинации. Прививка позволяет снизить риск заражения.
Какой врач лечит?
Первичную консультацию обычно проводит терапевт, по итогам диагностики направляет к другим специалистам. Существуют распространенные болезни печени, с ними может работать любой компетентный гастроэнтеролог, терапевт или врач общей практики. А есть редкие патологии, запущенные формы. С такими случаями справится узкопрофильный врач – гепатолог. Также дополнительно может потребоваться консультация инфекциониста.
Как можно заподозрить проблемы?
Все ожидают, что будет болеть под правым ребром, в правом боку – там, где находится печень. Но болевой синдром бывает не всегда. Это связано с тем, что в тканях печени нет нервных окончаний. Грубо говоря, она не может болеть. Неприятные ощущения появляются, когда орган сильно увеличен из-за новообразований, за счет накопления жира или отека. Тогда печеночная капсула растягивается, появляется чувство тяжести, давления, дискомфорта в правом боку. Сильная боль в правом подреберье обычно связана не с печенью, а с болезнями желчевыводящих путей, поджелудочной железы, реже – кишечника.
Печень постоянно справляется с высокими нагрузками и может довольно долго не беспокоить. Симптомы обычно проявляются, когда заболевание успело сильно прогрессировать. Врач, который лечит печень, нужен при таких симптомах:
- вас часто тошнит;
- во рту появляется горький привкус;
- кал стал светлее, а моча – темнее;
- часто беспокоят боли под правым ребром и спазмы в животе;
- кожа и белки глаз пожелтели.
Все эти признаки могут указывать на патологии печени – это может быть гепатит, печеночная недостаточность, цирроз, паразиты, новообразования в тканях органа. Также они могут сигнализировать о заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.
Может быть повышенная утомляемость, ломота в суставах и прочие проявления, которые бывают при многих других болезнях. Такие симптомы вызваны интоксикацией организма из-за того, что печень не справляется со своей работой.
Роль питания?
Питание имеет прямое отношение к ожирению печени, то есть к неалкогольной жировой болезни. В целом она связана с тенденцией к потреблению насыщенных жиров, в том числе из переработанного мяса, сосисок, колбас, жирных молочных продуктов, фастфуда, выпечки с использованием масла или маргарина.
Это заболевание может быть и у людей с нормальным индексом массы тела. У них обычно наблюдается так называемое висцеральное ожирение – когда окружность талии больше нормы. По критериям Международной ассоциации диабета, это более 90 см у мужчин азиатского происхождения, более 94 см у мужчин европейского происхождения и более 80 см у женщин.
Прием алкоголя может ухудшить ситуацию. Есть люди, которые употребляют небольшие дозы спиртных напитков и у них нет алкогольного поражения печени. Но за счет периодического употребления алкоголя, избытка пищи, малоактивного образа жизни, генетической предрасположенности у них откладывается висцеральный жир вокруг внутренних органов, а также в клетках печени.
Часто ли надо обследоваться?
Если нет никаких симптомов, у человека нормальный вес, он вакцинирован от гепатита В и не злоупотребляет алкоголем, в качестве скрининга можно делать УЗИ печени и сдавать анализы крови хотя бы раз в два-три года, например, при диспансеризации.
Если есть сопутствующие заболевания или факторы риска, лечащий врач назначит нужную периодичность обследования.
Насколько УЗИ помогает оценить состояние органа?
Во время ультразвукового исследования печень хорошо просматривается. В большинстве случаев ультразвук помогает выявить ожирение печени, в том числе оценить состояние сосудов, увидеть косвенные признаки цирроза и заболевания желчевыводящих путей. Но УЗИ-диагностика не сможет разделить стадии фиброза, то есть увидеть, насколько ткани печени замещены соединительной тканью, далеко ли до формирования цирроза. Поэтому при наличии проблем с органом назначаются дополнительные обследования.
Правда ли, что цирроз бывает только от злоупотребления алкоголем?
Не всегда. Цирроз – конечная стадия длительного заболевания печени. То есть по какой-то причине в печени нарушаются процессы регенерации, образуются рубцовые фиброзные клетки, которые замещают нормальную ткань органа.
Цирроз развивается при алкогольной болезни печени, ожирении печени, вирусных гепатитах, из-за аутоиммунных заболеваний. Бывают случаи, когда цирроз выявляется уже без следов активного процесса, и даже после максимального обследования нельзя сказать, по какой причине он развился. Такое бывает у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени или с какими-то редкими патологиями.
Насколько может восстановиться печень, если человек бросит злоупотреблять алкоголем?
Зависит от того, насколько тяжелым было поражение. Печень – благодарный орган. Если убрать причину, которая привела к образованию значимого фиброза или цирроза, до определенного момента процесс обратим. Условно алкогольную болезнь печени разделяют:
- на алкогольный стеатоз, то есть ожирение печени из-за злоупотребления алкоголем. На этой стадии, пока нет значимого фиброза и не было попаданий в реанимацию, лучшее время для отказа от алкоголя, что существенно улучшает структуру печени без всяких лекарственных препаратов;
- острый алкогольный гепатит, когда возникает острое воспаление – это серьезное состояние, которое часто требует лечения в реанимации.
Как лечат?
И терапевтическими, и хирургическими методами. Если речь идет о вирусном гепатите, для лечения нужна противовирусная терапия. При неалкогольной жировой болезни нужно корректировать вес и питание, принимать препараты, которые влияют на жировой обмен. Похожая ситуация с алкогольной болезнью: пока разрушение органа не дошло до точки невозврата, можно убрать алкоголь – и состояние печени улучшится.
Стоит ли для профилактики или лечения пить гепатопротекторы?
Самолечение гепатопротекторами, чтобы поддержать печень, – желание себя подстраховать. Но нельзя перенести на лекарственный препарат ответственность за принятие алкоголя и нездоровое питание. Любое вещество, которое мы принимаем, должно работать на определенную цель. Поэтому препараты должен назначать лечащий врач. А профилактика заболеваний печени – это поддержание здорового веса, регулярная физическая активность, отказ от алкоголя, правильное питание и вакцинация.
Материал Красноярской краевой клинической больницы medgorod.ru
