Всемирный день без табака отметили буквально на днях. Да, привычка курить сигареты сейчас, быть может, не так популярна – по крайней мере, у молодых. Но на смену пришло новое поколение «отравы» – со вкусом клубники и черничного смузи… Госдума запретила продавать вейпы несовершеннолетним, но «парящие» школьники – совсем не редкость. Они не понимают, что безобидность такого дыма не более чем иллюзия.
Беспристрастная статистика
То, что курение – это увеличение рисков по возникновению ишемической болезни сердца, инфарктов, инсультов, язв желудка, уже давно понятно. Но наиболее пугающая – связь курения и онкозаболеваний разных локализаций, не только легких, но и желудка, печени, почек…
В этом нет ничего удивительного: в обычном табачном дыме содержится более 40 канцерогенов – никотин, смолы, бензопирен, радиоактивные изотопы, в том числе полоний и радий, тяжелые металлы, такие как ртуть, кадмий, кобальт…
– Все, что выделяется в процессе сгорания табака, попадает внутрь, – поясняет Алексей Крат, заведующий отделением торакальной онкологии Красноярского онкоцентра. – В слизистой рта множество кровеносных сосудов. Мгновенно все впитывается и разносится по всему организму. Страдает весь организм. Дым попадает в трахею, разъедает слизистую бронхов. На их поверхности есть реснитчатый эпителий, который похож на микроворсинки, служащие своеобразным фильтром. У курильщиков они погибают. Деготь и формальдегиды уже ничем не удерживаются и попадают в альвеолы – крошечные пузырьки в легких, которые насыщают кровь кислородом. Но у курильщика в альвеолах оседают все ядовитые вещества из сигареты. Накопившиеся канцерогены проникают внутрь – в саму клетку.
Некоторые курильщики успокаивают себя и другим уверенно говорят: и без сигарет можно умереть в 40 лет, а есть те, кто дымит всю жизнь и до 90 лет доживает.
– Есть беспристрастная статистика: случаев, когда курящий дедушка прожил до 90 лет, – два на тысячу, и гораздо больше, когда они не дожили и до 40, – отвечает Алексей Крат. – Сейчас у меня в отделении лежат люди, уже прооперированные по поводу рака легкого, – и то, что причиной возникновения опухоли стала именно сигарета, подтверждено специальными исследованиями – выявлением определенной мутации: токсичные соединения повреждают ДНК клетки.
Фото: министерство здравоохранения Красноярского края
Но даже и после операции многие не могут расстаться с сигаретой… Хотя у человека удалена часть легкого с патологически измененным участком. Порой убирается до 30 процентов от дыхательного органа. Полноценно дышать при этом сложно, организму приходится адаптироваться, качество жизни меняется.
– Но если продолжать курить, страдает оставшаяся ткань легкого, – продолжает Алексей Крат. – Вероятность возникновения второго рака составляет от 13 до 17 процентов. Я всегда отвечаю пациенту на вопрос: «А можно я закурю?», что да, у вас есть и другое легкое, я его потом тоже прооперирую. Понятно, что это сарказм, но некоторых он заставляет задуматься. А если серьезно, то вот сейчас у вас одышка после одной операции, а на вторую операцию мы вас можем не взять, потому что у вас не будет хватать легочной паренхимы для того, чтобы нормально дышать.
Необратимые поражения
Но если с опасностью сигарет курильщики еще готовы согласиться, то с вейпами – совсем другая история. Если по сигаретному дыму все уже давно понятно, то исследований по вейпам не так много. А состав жидкости для вейпов зачастую и вовсе загадка.
– Мы имеем дело с максимально недобросовестными продавцами, торгующими отравой, содержание которой, честно говоря, не знает никто, – отмечал глава Комитета Госдумы по молодежной политике Артем Метелев – один из авторов законопроекта по ограничению продаж вейпов.
Сейчас в больницы попадает все больше молодых пациентов с тяжелыми последствиями. К примеру, в Санкт-Петербурге в реанимации оказалась 15-летняя девушка, у которой после вейпов диагностировали отравление неизвестным психотропным веществом. В Саратове у ее ровесника после вейпов развился отек легких, поражение головного мозга, он впал в кому – и врачи ему помочь так и не смогли.
Изображение сгенерировано нейросетью Шедеврум
У подростков выявляются такие поражения легких, которые уже необратимы. Вылечить их просто невозможно. Но школьники не задумываются об этом: «Это же ароматная жидкость со вкусом маршмеллоу или ванильного мороженого, что тут может быть опасного?» Такие обозначения создают иллюзию чего-то несерьезного, ну какие тут могут быть «дыры» в легких, о которых говорят врачи? Насколько это может быть опасно, не понимают зачастую и сами родители: «Ну это же не сигареты…»
– Основная проблема в том, что путь проникновения здесь самый быстрый – ингаляционный, – говорит Алексей Крат. – Через кожу лекарство, вещество проникает в среднем от 7 до 24 часов, через желудок токсический эффект наступит через 2–6 часов, а ингаляционный путь – от 30 секунд до полутора часов. И с позиции онкоторакального хирурга, который каждый день оперирует рак легкого, могу сказать, что эффект от курения кальяна либо каких-то других курительных смесей ничуть не меньше, чем от сигареты. Жидкость для вейпа содержит глицин – вязкое, гелеобразное, тягучее вещество, которое может преобразовываться в пар. Курящий человек вдыхает определенный продукт его распада, часть глицина оседает в альвеолах, возникает их слипчивость, следовательно, газообмена там не происходит.
Выявляются случаи, когда у молодых людей на снимке КТ видны изменения, характерные для возрастного, длительно курящего человека.
Врачи называют это локальной пневмонией, которая переходит в пневмосклероз – газообмена в альвеолах не происходит, а значит, человек не может полноценно дышать.
– У нас в Красноярске молодой человек с 17 лет начал курить кальянные смеси, потом перешел на вейпы и за 10 лет заработал себе тяжелейшую форму обструктивной болезни легких – ХОБЛ, – говорит Алексей Крат. – Сейчас он дышит с помощью специального устройства – генератора кислорода. По сути, человек в 27 лет стал из-за вейпов инвалидом.
Между тем точек по продаже жидкостей для вейпов становится все больше. Немало людей, которые там работают, спокойно продают свою продукцию школьникам. Сейчас на рассмотрении находится законопроект о полном запрете на продажу вейпов, но сколько еще детей окажется в больницах, прежде чем его примут?
Где помогут бросить курить?
Телефон федеральной горячей линии по отказу от табака, где консультируют врачи и психологи, – 8 800 200-0-200.
