Волосы считаются одним из главных украшений женщин – и неудивительно, что уход за ними вызывает всегда много вопросов. Накануне 8 Марта мы адресовали их Юрию Виннику, главному врачу Красноярского краевого кожно-венерологического диспансера, внештатному специалисту по дерматовенерологии и косметологии министерства здравоохранения региона.
– С какими проблемами чаще всего обращаются к врачам?
– Сейчас не только женщины, но и мужчины уделяют много времени своей внешности. Поэтому даже часто встречающаяся у мужчин андрогенетическая алопеция (заболевание, характеризующееся поражением волосяных фолликулов, стойким или временным выпадением волос. – НКК), когда мужчины теряют волосы в лобно-височно-теменной области, заставляет их обратиться к врачу. Обращений по трихологическим вопросам в целом регистрируется больше. Чаще стали встречаться тяжелые аутоиммунные алопеции –тотальная и универсальная, – когда волосы отсутствуют не только на голове, но и на всем теле, что тяжело поддается лечению.
Причин может быть очень много.
Алопеция может быть связана с некоторыми сопутствующими заболеваниями, например, с гипотиреозом, железодефицитной анемией, аутоиммунными заболеваниями, когда волосы могут истончаться и выпадать.
Могут повлиять дерматологические проблемы – псориаз, грибковое и бактериальное поражение кожи головы. Причина может быть в приеме лекарств: химиотерапевтических, противосудорожных препаратов, бета-блокаторов (препаратов, которые назначаются при проблемах с сердцем. – НКК) и другие. В редких случаях это связано с дефицитом витаминов и питательных веществ – у тех пациентов, которые страдают расстройствами пищевого поведения или при соблюдении очень строгой диеты.
– Сейчас многие испытывают стресс – как он влияет на волосы?
– При стрессе повышается уровень гормона надпочечников – кортизола, который укорачивает анаген-фазу активного роста волоса, а также сужает сосуды, – длительное сужение приводит к нарушению питания волосяного фолликула. В результате волос истончается, а потом выпадает. Есть ситуация, когда дерматовенерологи бессильны, нужна помощь именно врача-психиатра для подбора препаратов и психотерапии. Это такая патология, как трихотилломания, – пациенты на фоне хронического стресса и депрессии вырывают волосы.
Изображение сгенерировано нейросетью
– Поредение волос в возрасте за 50 у мужчин и женщин – можно ли это считать нормой? Какие изменения происходят с возрастом с волосами?
– С возрастом фаза активного роста волоса сокращается, уменьшается толщина стержня волоса, и поэтому да, это норма. Для большинства мужчин начиная с 30–40 лет характерно развитие андрогенетической алопеции: выпадения волос в андроген-зависимых областях – на макушке, линии роста, а также височных областях. Развитие этого состояния связано с генетическим повышением чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам, что характерно для большинства мужчин.
– Есть разные виды восстановления волос. Какие наиболее эффективны? На самом ли деле препараты с миноксидилом помогут вернуть густоту волос?
– Тактика лечения алопеции зависит от ее вида, поэтому наиболее эффективный способ назвать нельзя. В одних случаях понадобится применение наружных или инъекционных форм глюкокортикостероидов (гормональных препаратов, которых все так боятся, а зря), в других потребуется тяжелая артиллерия в виде генно-инженерных биологических препаратов (ингибиторы янус-киназ), в третьих будет достаточно наружных лосьонов, четвертые потребуют применения инъекционных методов восстановления – мезотерапии, обогащенной тромбоцитами плазмы, полинуклеотидов, а запущенные случаи обычно требуют пересадки волос. Миноксидил – препарат с доказанной эффективностью и в разной концентрации – показан при андрогенетической алопеции, однако он будет эффективен только при своевременно начатой терапии – в отсутствие выраженных залысин.
– Есть ли смысл принимать специальные витаминные комплексы, если да, то какие витамины и микроэлементы обязательно должны быть в их составе?
– Сегодня мы не страдаем от дефицита питательных веществ, авитаминозы встречаются очень редко, поэтому если вам пытаются назначить БАДы или витамины в лекарственной форме – это какой-то коммерческий интерес. Прием витаминно-минеральных комплексов научно не обоснован и не имеет доказанной эффективности.
Если вы по какой-то причине соблюдаете жесткую диету, следует скорректировать питание, и дефицит будет ликвидирован. Особое внимание хочу уделить бесполезности приема модного коллагена для красоты кожи и волос, стоимость которого за банку составляет 2–5 тысяч рублей. Это крупный белок, в желудочно-кишечном тракте он распадается на аминокислоты, которые затем поступают в системный кровоток и расходуются на нужды организма. Коллаген имеет скудный аминокислотный состав, поэтому его прием с позиции восполнения дефицита белка не обоснован. Гораздо полезнее вложить деньги в продукты с высоким содержанием белка (мясо, рыба, птица).
Изображение сгенерировано нейросетью
– Есть ли смысл в домашних средствах для укрепления и лучшего роста волос – масках с луковым соком, касторовым маслом, полоскании отваром крапивы?
– Они не имеют доказанной эффективности и работают не более чем плацебо, создают ощущение ухода за собой. Средства, которые наносятся на кожу головы, должны быть в доступной для попадания к волосяному фолликулу форме, то есть химически обработанными, поэтому оправдано использование для этих целей промышленных препаратов.
В первую очередь влияет генетика: если волосы тонкие и фолликулов немного, то никакое наружное и даже инъекционное средство не решит эту проблему. Можно повлиять на состояние длины волос – использовать ухаживающие средства: шампуни, бальзамы, маски, своевременно стричь, защищать от холода и солнца.
Как сделать волосы блестящими?
Струящиеся волосы с зеркальным блеском – мечта многих женщин. Но как добиться такого эффекта?
Обязательно пользоваться бальзамом после мытья и наносить на сухие волосы несмываемый уход, – поясняет парикмахер Майя. – Масло для волос не рекомендую: как правило, люди неправильно его наносят – перед тем как сушить феном – это все равно как горящее масло на сковороде, которое сжигает волосы. Я использую масло-флюид, это легкое, но концентрированное средство, которое сочетает в себе свойства крема, масла и сыворотки.
