Уникальное учреждение – Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава РФ города Красноярска – был открыт в сентябре 2010 года. С тех пор серьезные патологии сердца – больше не приговор. Врачи не боятся сложных случаев: самому крошечному пациенту было всего несколько дней, самому возрастному – 100. И в кардиоцентре не просто оперируют, здесь исправляют судьбы тех, чей диагноз совсем недавно звучал как страшный вердикт.
Вспомним основные факты – вехи в развитии центра.
- Кардиоцентр в Красноярске вначале открывать не хотели
Добиться того, чтобы именно в Красноярске построили современный высокотехнологичный центр сердечно-сосудистой хирургии, было нелегко. На это право претендовали и другие регионы.
Помог опыт предшественников – учли достижения красноярских кардиохирургов, работающих в условиях, которые сейчас сложно даже представить. Заглянув в операционную примерно лет 40 назад, можно было увидеть, как пациента обкладывают льдом. Гипотермия – особое состояние организма, температура тела существенно понижается – вплоть до 20 градусов. Это дает возможность краткого периода, когда можно проводить операции и сохранить головной мозг.
Методики совершенствовались, появилась возможность выполнять операции в условиях искусственного кровообращения, но… На весь край была единственная операционная, а это максимум пара операций в сутки.
- Первой операцией в кардиоцентре стало протезирование митрального клапана
Разрешение было получено, центр построен, в сентябре 2010 года появились первые пациенты в поликлинике, а 27 октября, в свой день рождения, главный врач Валерий Сакович выполнил первую операцию на открытом сердце – протезирование митрального клапана. Все прошло благополучно, 69-летнюю женщину выписали домой.
В самом начале сложные вмешательства были редкими, но вскоре их поставили на поток.
- Специалистов обучали в лучших клиниках мира
Каким бы талантливым ни был врач, он должен постоянно учиться. За эти годы у кардиохирургов федерального центра были сотни стажировок. И не только в России: Королевский госпиталь Австралии, клиники в американском Мичигане, Чехии, Испании, Израиле, Франции… Чтобы потом использовать в Красноярске лучший мировой опыт.
- Главный врач Валерий Сакович на 1-м курсе института побывал в научном центре имени А. Бакулева, что и определило его судьбу
Главный врач Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии с самого первого дня его открытия Валерий Анатольевич Сакович родился в семье… геологов. Несколько лет ездил с родителями в геологические партии, но для поступления выбрал медицинский институт.
Может быть, мне повезло, или кто-то там над нами есть, но получилось так, что на первом курсе на каникулах я поехал в Москву и попал в операционную центра Бакулева, – вспоминает Валерий Сакович. – Я посмотрел одну операцию на сердце и понял: хочу быть кардиохирургом.
Сердечно-сосудистый хирург, заместитель главного врача краевой клинической больницы по сердечно-сосудистой хирургии и уже потом главный врач крупного федерального центра – это более 35 лет стажа. Часть из которого – работа в сложнейшие для медицины годы, в условиях дефицита элементарных расходников, старой операционной в краевой, где не было даже системы кондиционирования. Но в таких условиях только закалился характер и появилось желание добиться всего самого лучшего для своих пациентов и врачей, сделать то, что считается невозможным даже в мировой практике.
- Чтобы стать кардиохирургом, нужно учиться не менее 10 лет
Одного диплома медицинского вуза недостаточно, чтобы стать кардиохирургом.
Вначале шесть лет университета, потом еще минимум пять-шесть лет – и это просто врач, который может начать самостоятельно оперировать, – говорит Валерий Сакович. – В других направлениях, быть может, это происходит быстрее. Итог операции зачастую зависит не от того, как у тебя руки работают, а от того, как у тебя работает голова. Решение порой приходится в операционной принимать мгновенно, на каком-то интуитивном уровне.
- Для новорожденных появилась возможность исправить пороки
Раньше в операционной краевой больницы можно было выполнять операции только детям старше 2–3 лет. Младенцам же в тех условиях помочь было невозможно: чтобы оперировать малыша с крошечными сосудами в несколько миллиметров, необходимы особые методики и условия, вплоть до дополнительных света и окуляров.
Сейчас в детском отделении кардиоцентра в год около 500 пациентов.
А план лечения младенца с «неправильным» сердцем врачи составляют еще до его рождения. Если такой малыш родился не в краевом центре, за ним вылетает санавиация: оперировать необходимо порой уже на 1–2-й день жизни, иначе может быть поздно.
Появилась возможность выполнять операции даже недоношенным малышам – самый крошечный пациент был весом всего 700 граммов.
- Разработанный красноярскими врачами метод лечения аритмии стал использоваться по всей стране
В красноярском кардиоцентре для спасения пациентов с нарушениями ритма сердца используются все существующие в мире методики. Но наши медики разработали и свою собственную – без рентгена, под контролем внутрисердечного ультразвука. Такая технология избавляет от рентгеновского облучения и пациента, и всю операционную бригаду. Кроме того, бывают случаи, когда ультразвук дает возможность более детально увидеть то, что происходит внутри камер сердца.
За разработку нефлюороскопического метода лечения нарушений ритма сердца красноярские аритмологи не раз становились обладателями наград.
- Тысячи молодых врачей получили возможность пройти обучение на кафедре центра
В 2011 году одновременно с открытием кардиоцентра на его базе были созданы автономная кафедра и клиника сердечно-сосудистой хирургии.
Изучить оптимальную тактику при сложнейших случаях можно на одной из лучших клинических баз страны. Большинство врачей-хирургов центра – выпускники кафедры.
Но в кардиоцентр едут учиться и вполне состоявшиеся врачи со всей России и СНГ – тем методикам, которые здесь уже освоены давно и с хорошим результатом.
- Выполняют операции высокой степени сложности при расслоении аорты
Бывают ситуации, когда поражаются стенки самой крупной артерии в организме – аорты. Настолько, что в руках врача она просто расползается, рвется.
Такие вмешательства даже при высочайшем уровне мастерства и накопленном опыте относятся к очень рискованным. Чтобы укрепить аорту, врачи используют специальные сосудистые протезы, обшитые снаружи металлическим каркасом, – стент-графт. Раньше протезы были только зарубежного производства, сейчас появились свои, российские. Не так давно такой стент-графт был успешно имплантирован 60-летнему мужчине с расслоением грудного и брюшного отделов аорты.
- Уникальная операция сделана девочке с опухолью сердца сразу после рождения
Сложные диагнозы в практике врачей – не редкость. Они требуют порой не только профессионализма, но и нестандартного подхода.
Несколько лет назад направление в кардиоцентр получила беременная женщина, у которой на 31-й неделе у ребенка нашли опухоль сердца: без помощи врачей малыш погиб бы. Нужно было в первую очередь попытаться создать ему условия для внутриутробного развития, чтобы он смог после рождения перенести операцию. Дважды делали пункцию перикарда сердца – иглой убирали жидкость. И в 36 недель сделали кесарево сечение в кардиоцентре. Когда врачи вскрыли грудную клетку, увидели большое новообразование, сопоставимое по размеру с сердцем. Была опасность при его удалении повредить важные сосуды, но все обошлось. Малышку назвали Анастасией, что в переводе означает «воскресшая».
- Детские кардиохирурги выполнили сложную операцию с помощью 3D-технологий
Подготовиться к сложному вмешательству порой помогают новые технологии. Когда малыш в возрасте всего нескольких дней поступил с диагнозом коарктация (сужение) аорты с дефектом межжелудочковой перегородки, выяснилось, что обычным способом устранить дефект не получится из-за нетипичного расположения. Тогда на 3D-принтере изготовили индивидуальную анатомическую модель сердечка новорожденного.
Выявилось, что ближе всего дефект межжелудочковой перегородки к легочной артерии, и есть возможность перенаправить кровь из левого желудочка в нее, – рассказал заведующий детским отделением Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Красноярска Павел Теплов. – Объединили аорту и легочную артерии вместе, а кровоток из правого желудочка в легкие сделали с помощью гомографта (имплантируемого протеза).
Это очень редкая операция – известно не более двадцати случаев в мире.
- Выполняется вмешательство без скальпеля – эндоваскулярным способом
Обычному человеку это кажется фантастикой, но для врачей – уже давно отработанная и не самая сложная методика. При противопоказаниях для операции стандартным путем можно выполнить ее через крошечный прокол – с помощью эндоваскулярной методики, к примеру, поменять клапан.
- В июле 2017 года была выполнена первая трансплантация сердца
К пересадке сердца в кардиоцентре готовились давно. И вот первый пациент – молодой мужчина 38 лет, у которого год назад произошел обширный инфаркт. Из-за предыдущих операций на сердце множество спаек. Но самое главное – нашелся подходящий орган! В специальной сумке-холодильнике сердце стремятся как можно быстрее доставить в кардиоцентр – на это есть всего несколько часов. С пациентом работает несколько десятков (!!!) человек: от санитарок до кардиохирургов и перфузиологов – специалистов, следящих за системой искусственного кровообращения, а потом целая бригада в реанимации, которая контролирует жизненно важные показатели уже после пересадки. Впрочем, ко всем внештатным ситуациям готовились заранее. Это настоящая победа наших врачей, которая дала надежду тем пациентам, кому кроме нового сердца ничто не поможет.
С тех пор успешно выполнено уже 18 трансплантаций.
- Врачи помогают пациентам из 30 регионов РФ
Центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава РФ сразу имел статус федерального и получал квоты на операции не только для жителей края. Сегодня там лечат пациентов из 30 регионов РФ. Это не только сибиряки, но и жители Москвы, Краснодарского края, Ростовской области, Луганской Народной Республики.
Для многих наш центр – единственная возможность успеть попасть на операционный стол.
Но есть особые случаи: ребенок в настолько тяжелом состоянии, что его невозможно транспортировать. И тогда кардиохирург вылетает в другой город (регион), чтобы сделать операцию.
К примеру, в реанимации областной клинической больницы Иркутска оказался малыш с инфекционным эндокардитом – поражением аортального клапана, камер сердца и восходящей аорты. Для его спасения российское предприятие изготовило гомографт – протез аортального клапана сердца из донорских тканей.
– У иркутских коллег не было опыта имплантации гомографтов в аортальную позицию, а у нас он один из самых больших в России, – сообщил Павел Теплов. – С самолета сразу пошли в операционную. На основном этапе выяснилась еще и редкая патология коронарных артерий. Операция заняла более шести часов, но все прошло успешно.
- В честь юбилея врачи были удостоены высоких государственных наград
Буквально несколько дней назад губернатор края Михаил Котюков вручил награды людям, которые, без преувеличения, посвятили свои жизни спасению пациентов:
Вы первыми беретесь за новые методы, за вами следуют другие. Работы немало, но вы достойно и во благо людей справляетесь со всеми задачами. Спасибо за ваш труд!
Джону Грищенко, заведующему клинико-диагностической лабораторией, присвоено звание «Заслуженный врач РФ». Эдуарду Иваницкому, харизматичному доктору с 40-летним стажем, виртуозно исправляющему ритм сердец, и Константину Ильиных, который много лет возглавляет детское отделение анестезиологии и реанимации, где умеют выхаживать после операции даже совсем крошечных младенцев, вручили медали ордена «За заслуги перед Отечеством» II степени. Доктору Марку Ганкину, заведующему отделом функциональной диагностики, и старшей медсестре Евгении Осиповой – знак отличия Красноярского края «За трудовые заслуги», еще троим врачам – почетные грамоты губернатора Красноярского края.
В галерее в честь юбилея состоялась презентация книги «Галактики кардиохирургии» и открылась фотовыставка
Очередная – уже вторая по счету – книга Валерия Саковича о нюансах работы медиков вышла к 15-летию кардиоцентра. К ее презентации была приурочена фотовыставка с работами Алексея Снеткова из операционных центра и снимками, предоставленными государственной корпорацией «Роскосмос». Увидеть их можно до 21 сентября в художественной галерее «Академия».
Работа центра соответствует задачам федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь».
