Профессор медицинского университета рассказала, как сохранить хорошее настроение и умение эффективно справляться с проблемами.
День психического здоровья отмечают во всем мире 10 октября. Почему ему уделяется такое внимание? Где найти специалиста, если на душе плохо? И чем может закончиться самостоятельное назначение специальных препаратов? Эти и другие вопросы мы задали доктору медицинских наук, профессору кафедры психиатрии и наркологии с курсом последипломного образования Красноярского государственного медицинского университета Татьяне Коробициной.
– Какое определение можно дать психическому здоровью?
– Это то состояние, когда у человека присутствует адекватное восприятие окружающей реальности, адекватно работает память, воспроизводя необходимую информацию, целенаправленное, логичное, последовательное мышление, ровное, несколько приподнятое настроение и адекватная волевая активность, что позволяет человеку быть адаптированным к окружающей среде. Это ключевое.
Но для специалистов-психиатров, для психологов и психотерапевтов особенную сложность представляет размытость границ этой нормы, потому что есть очень много состояний, которые в нее четко не укладываются, но при этом не являются даже пограничными психическими расстройствами, а к ним относится то, что не свидетельствует о глубоком поражении психики, но и нормой не является: к примеру, неврозы или невротическая депрессия.
– Есть люди, которым плохо постоянно, – им нужно обратиться к специалисту?
– Если настроение постоянно сниженное, то да, обязательно. Это не ОРВИ, которое в случае, если его лечить, пройдет за семь дней, а если не лечить, пройдет за неделю. В этом случае самоизлечение маловероятно. При профессиональной помощи специалиста проявления психологических расстройств исчезают быстрее, вероятность усугубления ситуации сводится к минимуму.
– Много ли таких людей, какая сейчас вообще ситуация?
– Если сравнивать с 90-ми годами прошлого века, когда под влиянием социального стресса, слома идеологической системы, ухудшения условий жизни у большинства населения существенно увеличилась заболеваемость психическими и наркологическими расстройствами, выросли показатели выхода на инвалидность в связи с психическим заболеванием, то ситуация на сегодня может рассматриваться стабильной.
Но достоверно определить распространенность психических расстройств практически невозможно – из-за нежелания таких больных обращаться за помощью к специалистам. С одной стороны, из-за боязни стать носителем психиатрического диагноза, с другой – из-за отсутствия критики к своему состоянию. Но если говорить о глубоких нарушениях психики, то около 2–3 процентов населения переносят психотические эпизоды, когда человек не может быть оставлен без внимания и помощи психиатров. Что же касается обусловленных стрессом неврозов, соматоформных расстройств, то примерно треть посетителей территориальных поликлиник можно, да и нужно, направлять к специалисту. Классические психосоматические болезни (гипертоническая, язвенная болезни, бронхиальная астма и другие) обусловлены во многом хронической стрессовой ситуацией. И поэтому, чтобы приблизить специализированную помощь к населению, по всей стране в поликлиниках открываются кабинеты медико-психологического консультирования.
– Сейчас часто говорят про депрессию в случае, когда настроение просто плохое. Но сама депрессия – это ведь более серьезное нарушение?
– Ровное и несколько приподнятое настроение – норма эмоционального фона, это то, что обеспечивает человеку нормальное, адекватное функционирование, ему хватает сил на работу, учебу, общение.
Если случилось горе, человеку свойственно испытывать состояние печали, эмоциональной подавленности. Если состояние переживания горя, тоски наблюдается более длительное время (недели, тем более месяцы) – это основание обратиться к специалисту.
Депрессия может быть и ларвированной – скрытой или «улыбчивой»: нет ощущения подавленности, тоски. Но человек испытывает выраженные, длительные, упорные головные боли либо боли в области сердца, возможно, боли в спине, при этом начинает существенно снижаться продуктивность: то, на что ранее тратилось два-три часа, требует затрат всего дня работы.
– Но неспециалисту это вообще сложно понять…
– Если врачи, которые занимаются лечением соматической патологии, понимают, что их лечение, несмотря на его правильность, не приводит к ожидаемому результату, либо жалобы больного не соответствуют «обычным» для той или иной болезни, то они должны задуматься о возможности психического расстройства у обратившегося за помощью больного. Именно поэтому министерством здравоохранения разработаны программы профессиональной переподготовки по психиатрии для терапевтов, кардиологов, гастроэнтерологов, эндокринологов, неврологов, гериатров и даже педиатров. Чтобы диагностика психических расстройств у детей, терапевтических, неврологических больных была своевременной и человек мог сразу получить квалифицированную специализированную помощь. Ведь в кабинет психотерапевта поликлиники больной может просто не пойти.
– Но многие не обращаются за помощью, потому что считают: «Психотерапевт или психиатр выпишет мне таблетки, а я их пить не хочу».
– В лечении депрессии психофармакотерапия – это основное. Терапия депрессии – это назначение антидепрессантов, препаратов, которые в первую очередь увеличивают концентрацию серотонина, отвечающего за наше хорошее настроение.
– Некоторые любят назначать себе лечение сами.
– Купить антидепрессанты без рецепта врача нельзя. Но даже если есть доступ к таким препаратам, принимать их самостоятельно не нужно. Врач оценивает состояние больного, контролирует смягчение, исчезновение проявлений депрессии, не допуская «преждевременной» активизации сил больного при сохранении подавленности настроения, так как в этой ситуации повышается риск суицида.
Самолечение депрессии не учитывает таких нюансов.
Тем более есть широкий перечень различных по действию препаратов – корректоров настроения. Что нужно конкретному пациенту – решает только врач. Возможно, больной нуждается не только в антидепрессантах или нормотимиках, но и антипсихотиках, так как и рекуррентная депрессия и биполярное аффективное расстройство могут сопровождаться психотической бредовой симптоматикой.
И если сам человек себя «лечит» – это не значит, что он лечит именно то психическое расстройство, которое у него есть.
– Сейчас есть новые «формы» получения психологической помощи: различные онлайн-тренинги, онлайн-консультации, когда в чате описываешь проблему.
– Когда пациент обращается к врачу, получившему соответствующее образование, прошедшем аккредитацию, которой удостоверяется соответствие определенным требованиям, предъявляемым к специалисту, – это возможность получить квалифицированную помощь. А собеседник в чате может вообще не иметь профильного образования.
Что касается тренингов, марафонов про «успешный успех», то в большинстве своем они вообще не преследуют цели вооружить знаниями для достижения эффекта. Люди просто пользуются определенной внушаемостью тех, кто приходит на такие курсы. И здесь гораздо больше шансов нарушить свое психическое здоровье, чем улучшить.
– То есть логичнее пойти к тому же психологу в поликлинике.
– Однозначно. И их работа – это вообще не про психофармакотерапию, а про своевременное выявление психологических проблем, поиск ресурсов личности для их разрешения, мотивирование пациента к ведению здорового образа жизни.
– А как здоровый образ жизни влияет на психическое здоровье?
– Он очень помогает сохранить его. Рациональное питание, двигательная активность, адекватное совладание со стрессом с помощью различных техник, отказ от употребления психоактивных веществ позволяют предупредить многие проблемы.
Про информационную перегрузку тоже стоит сказать, поскольку происходит перенапряжение психики, как за счет времени работы, учебы, досуга, объема получаемой информации, так и ее содержания. Чередование деятельности и отдыха обязательно.
– Сейчас очень часто стали говорить о том, что порядок и уют дома гармонизирует психологическое состояние, насколько это правда?
– Люди, у которых дома ситуационный беспорядок, не имеют повышенный риск развития психического расстройства. Ведь это не более, чем возможный «раздражитель» в окружающей среде. Хотя для большинства беспорядок дома дискомфортен, а уборка, наоборот, почти медитативная техника, когда человек упорядочивает пространство, делает его уютнее. Есть люди, которые не терпят беспорядка, для них навести порядок равносильно ликвидации серьезного стрессового фактора.
– Часто можно услышать, как многие не просто используют нецензурную лексику, они разговаривают на ней. Какая здесь есть корреляция с психическим здоровьем?
– Раньше корреляция была очень четкая и понятная.
Если у человека выявлялся ограниченный набор слов, который связывается в предложении с помощью такой лексики, то это позволяло думать о проблемах развития интеллекта, например, при умственной отсталости или его разрушения, прежде всего у больных алкоголизмом. Общий уровень имеющейся у общества культуры не позволял походя использовать матерные слова. Сейчас наблюдается другая ситуация.
Был большой временной промежуток, когда молодежь воспитывалась без родины и флага, на них влияли «кумиры» с психическими отклонениями, эпатирующие публику. При этом популярными личностями, участниками реалити-шоу демонстрировались деструктивные модели поведения. Не стоит недооценивать их влияние на формирование аналогичных особенностей поведения у молодых людей, подражающих «кумирам» с психическими отклонениями, эпатирующим публику. И такие модели поведения стали молодежью восприниматься нормальными.
Не так уж давно заговорили снова о духовно-нравственных ценностях, есть основания полагать, что мы скоро снова увидим поколение молодых людей, которые не используют такую лексику, так как знают, что такое культура и воспитание.
