В Красноярской больнице скорой медицинской помощи за 2025 год реабилитацию прошли около 13 тысяч пациентов. Даже виртуозно выполненная операция или курс лечения в стационаре с тщательно подобранной терапией не всегда может вернуть здоровье. Для восстановления нередко требуется еще и полноценная реабилитация. В помощь таким пациентам в Красноярской больнице скорой медицинской помощи в 2019 году было открыто специализированное отделение.
Работают эрготерапевты и логопеды
Только за прошлый год здесь прошли курс по восстановлению после травм, операций, различных заболеваний по ключевым профилям – неврологии, нейрохирургии, травматологии и кардиологии – чуть более 13 тысяч пациентов.
Первый, так называемый ранний этап восстановления начинается сразу после госпитализации: пассивная гимнастика, дыхательные упражнения, которые рассчитаны на то, чтобы минимизировать последствия острого состояния. С пациентом работает мультидисциплинарная команда, которая продолжает реабилитационные мероприятия на втором этапе, в том числе врач-реабилитолог, эрготерапевты, логопеды, психологи и медсестры.
Артем Арутюнян
– Логопеды занимаются речью, специалисты по физической реабилитации – восстановлением двигательной и координаторной систем, эрготерапевт – восстановлением бытовых навыков, – поясняет Артем Арутюнян, заведующий центром медицинской реабилитации Красноярской межрайонной клинической больницы скорой медицинской помощи имени Н. С. Карповича. – С пациентами работают и медицинские психологи – это особенно необходимо после тяжелых травм, инсультов и инфарктов. Они проводят нейропсихологическое обследование на выявление нарушений когнитивных функций – оценивают память, мышление, восприятие, речь. При необходимости занимаются коррекцией.
Здоровому человеку сложно представить, какие усилия порой приходится прикладывать, чтобы вернуть возможность ходить, хотя бы с тросточкой, или самостоятельно одеваться.
Насколько быстро восстановится пациент, сказать сложно, каждый случай индивидуален, зависит от тяжести операции, имеющихся заболеваний и других факторов.
– В ходе реабилитации ставится определенный комплекс задач – к примеру, улучшить координацию или функцию ходьбы, – говорит Артем Арутюнян. – В истории болезни прописывается реабилитационная цель: например, через три недели пациент может самостоятельно сесть, принимать пищу, далее может встать, с ходунками ходить по квартире без риска падений. Все нюансы проговариваются и с пациентом, и с его родственниками.
Сделать первые шаги
Для реабилитации активно используются различные виды оборудования. Отделение оснащено аппаратами механотерапии, помогающими заново осваивать навыки самостоятельного передвижения. Есть вертикализатор – он необходим, чтобы помочь тем пациентам, которые длительное время не вставали с постели.
Если требуется поработать с мелкой моторикой, используются специальные перчатки, к которым подсоединено большое количество датчиков. Это вид тренажеров с биологической обратной связью – правильность выполнения упражнений можно отследить на специальном экране.
Всего в отделении 25 единиц оборудования. Здесь используют и специальные методики – например, после инсульта или черепно-мозговой травмы проводят ботулинотерапию спастичности под ультразвуковой навигацией, которая снимает повышенный мышечный тонус, зачастую существенно ограничивающий подвижность.
Здесь учат даже глотать: элементарный с точки зрения здорового человека процесс не так прост, здесь задействуются десятки мышц и несколько отделов нервной системы. Для восстановления совместно работают медицинский логопед и врач-эндоскопист.
В отделении занимаются с тяжелыми пациентами – не все могут говорить, кто-то с большим трудом делает свои первые шаги, стараясь не упасть, – но вот атмосфера светлая и даже какая-то радостная.
И зависит она напрямую от медицинских сотрудников – они терпеливо по несколько раз проговаривают задания, подбадривают, радуются даже самому незначительному достижению. А для людей, которые, быть может, еще недавно вели очень активный образ жизни, а сегодня с трудом поднимают руку, это очень важно: они и так растеряны и напуганы.
Здесь пытаются сделать все возможное для каждого пациента, даже в самых сложных случаях.
К примеру, у человека серьезная травма, разрыв спинного мозга, и он потерял чувствительность ниже пояса. Он не будет ходить, но благодаря реабилитации он может научиться самостоятельно выполнять многие действия: пересаживаться с кровати на кресло-каталку, передвигаться по дому и обслуживать себя.
Специалисты отделения реабилитации, пожалуй, получают благодарности чаще других, в том числе от очень сложных пациентов.
Признательна медперсоналу и Валентина Никитична из поселка Стрелка.
После коронавируса у нее стали «отниматься руки и ноги»: врачи поставили серьезный диагноз – синдром Гийена-Барре.
– Мышцы ослабли до такой степени, что я не могла держать даже ложку, о том, чтобы встать на ноги, я только мечтала, – вспоминает она. – Постоянные боли, невозможность встать, себя обслуживать приводили в такое отчаяние, что трудно подобрать слова. Выписали меня на инвалидном кресле и назначили курс реабилитации. В кресле я и приехала в отделение.
С первого же дня с ней начали работать на тренажерах, следя за нагрузкой – так, чтобы не было переутомления, но и расслабиться не давали.
Пожилую женщину поразило не только оборудование. Самое главное – отношение персонала: «Все вежливые, все объяснят, помогут, терпеливо отнесутся ко всем ситуациям, понимая, что работают с лежачими больными, у которых нервы на пределе».
– Постоянно на занятиях присутствовал заведующий отделением реабилитации Артем Гагикович, который сказал: «Пока не встанете на ноги, не отпустим», – отмечает Валентина Никитична. – Это произошло через две недели. Чувства не передать словами, были слезы, но от радости, что не все потеряно и я буду ходить. Когда я делала свои первые шаги по коридору, врачи, медсестры вышли из кабинетов – они мне аплодировали! У каждого в этом отделении есть особое профессиональное стремление поднять человека на ноги, увидеть результат своей работы. Сейчас я дома, выполняю рекомендации, есть надежда на полное восстановление.
В отделении постоянно проходят реабилитацию и пациенты после тяжелых инсультов – а они случаются и в довольно молодом возрасте. Мужчине в 43 года выполнили срочную операцию – он поступил с диагнозом геморрагический инсульт, диагностировали большую внутримозговую гематому. Реабилитация началась сразу в реанимации – через 48 часов после вмешательства. Когда поступил в отделение, левые рука и нога были парализованы, он мог лишь перевернуться в кровати и с большим трудом сесть с посторонней помощью.
Была составлена индивидуальная программа восстановления, подключили целую команду, в которую вошли реабилитолог, эрготерапевт, медицинский психолог, логопед и другие специалисты. Уже через неделю мужчина смог встать и сделать первые шаги.
После курса ботулинотерапии был скорректирован мышечный тонус, и пациент смог ходить с тросточкой уже без риска падения.
– Раннее начало реабилитации играет ключевую роль, – отмечает Артем Арутюнян. – Чем быстрее мы начинаем восстановительные мероприятия, тем больше шансов вернуть утраченные функции. Успех зависит от активного участия пациента и его близких. Мы вместе создаем благоприятную среду для восстановления и возвращения к полноценной жизни.
Отделение работает в рамках федеральной программы «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация», которая входит в национальный проект «Продолжительная и активная жизнь».
