Многих в нашей стране волнует тема реабилитации больных рассеянным склерозом. Медицинская реабилитация часто дает временные результаты, и пациенты не всегда могут поддерживать достигнутое состояние. Это мешает полноценной социальной жизни и поддержанию здоровья. Кандидат биологических наук, биохимик, доцент КрасГМУ Денис Семенов столкнулся с этой проблемой в своей семье. В результате разработал новые способы поддержания стабильности.
На примере тяжелого ковида
– Три года я руководил лабораторией, занимавшейся модернизацией спорта. В спортивной биохимии накоплен большой объем данных о влиянии упражнений на обмен веществ. С началом пандемии COVID-19 я понял, что эти знания могут помочь предсказать тяжесть течения болезни. Это побудило меня глубже погрузиться в спортивную биохимию, – рассказал Денис Семенов. – Изучая литературу по рассеянному склерозу, обнаружил поразительное сходство. Изменения в организме пациентов с тяжелым COVID-19 и перетренированных спортсменов очень похожи на те, что наблюдаются у людей с рассеянным склерозом. Это наблюдение стало ключевым для моего дальнейшего исследования.
Как говорит ученый, в организме здорового человека уровень молочной кислоты должен быть около 1 ммоль/литр. Концентрация 2 ммоль/литр уже считается неблагоприятным состоянием. У пациентов с рассеянным склерозом средняя концентрация молочной кислоты достигает 3 ммоль/литр, что хуже, чем у людей в группе риска по тяжелому COVID-19. Это состояние также характерно для спортсменов с перетренированностью и людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет второго типа.
– Я решил применить знания спортивной биохимии для поиска упражнений, которые могли бы нормализовать обмен веществ у пациентов. Мой подход отличается от неврологического, который фокусируется на восстановлении утраченных функций. Рассеянный склероз – это комплексное заболевание, и его можно рассматривать с разных сторон, включая иммунологическую. Мои рекомендации направлены на решение двух задач. Во-первых, на ранних стадиях болезни упражнения могут помочь легче переносить препараты первой линии, уменьшая гриппоподобные состояния и дискомфорт. Это важно, так как многие пациенты прекращают прием препаратов из-за побочных эффектов. Во-вторых, на поздних стадиях упражнения могут снизить утомление, – поясняет кандидат биологических наук.
Как действует молочная кислота
Высокая концентрация молочной кислоты служит сигналом для некоторых иммунных клеток, таких как макрофаги, двигаться к месту ее выработки. В зависимости от ситуации макрофаги могут либо усиливать воспаление, либо способствовать восстановлению, например, строительству сосудов.
У спортсменов выработка молочной кислоты полезна для кровоснабжения мышц. Однако у пациентов с рассеянным склерозом избыток этого продукта метаболизма провоцирует проникновение макрофагов в мозг и их участие в воспалении, особенно на поздних стадиях болезни.
Большинству современных людей не хватает физической активности, и у них молочная кислота начинает расти даже при легких нагрузках.
– Это означает, что организм переключился с использования жиров на углеводы в качестве основного источника энергии. А углеводы, как побочный продукт, производят молочную кислоту. Это происходит не только у спортсменов. К высокой выработке может привести и активное воспаление, например, при ОРЗ. Во время COVID-19 у меня самого уровень молочной кислоты достигал 3 ммоль/литр, – поясняет биохимик.
Важно найти баланс
Исследователь отмечает: интенсивные упражнения закономерно повышают концентрацию молочной кислоты, так как использование глюкозы требует меньше кислорода для получения того же количества энергии, чем окисление жиров. Но и отсутствие упражнений способствует росту этого органического соединения из-за гиподинамии.
Золотая середина между этими двумя крайностями – регулярные, но не слишком интенсивные движения.
Спортивная биохимия давно изучает, как восстанавливать спортсменов после тренировок и соревнований. Универсальная рекомендация – использовать те же мышцы, что и во время нагрузки, но с меньшей интенсивностью.
Важны низкая интенсивность и достаточная продолжительность упражнений. Для стабильного улучшения обмена веществ желательно уделять тренировке 40–60 минут, – рекомендует Денис Семенов. – Важно выбирать безопасные и индивидуально подобранные упражнения.
Например, бег, особенно по утрам, может быть небезопасен для людей с неврологическими дефицитами, такими как головокружение или хромота, и повысит артериальное давление. Групповые танцы часто не позволяют индивидуально подобрать интенсивность. Плавание – хороший вариант, особенно в прохладной воде, но требует развитой техники. Езда на велосипеде в гору слишком интенсивна. Лыжные прогулки классическим ходом могут быть полезны, особенно с палками, но важно избегать избыточных нагрузок и неровных трасс. Коллективные упражнения и бег на беговой дорожке также имеют свои ограничения.
Изображение сгенерировано нейросетью Шедеврум
– Мой выбор как биохимика – велотренажер. Он позволяет тренироваться индивидуально, в комфортных домашних условиях и постоянно. На нем можно регулировать нагрузку и контролировать пульс. Велотренажер также подходит для людей с проблемами равновесия или асимметрией походки, так как компенсирует эти дефициты. Он позволяет давать нагрузку меньшую, чем при ходьбе, что важно для пациентов с избыточным весом или недостатком мышечной массы, – советует кандидат биологических наук. – Второй снаряд – виброплатформа. Особенно на высокой частоте она может повышать тонус нервной системы и облегчать выполнение ЛФК. Итальянские реабилитологи успешно используют ее для пациентов с рассеянным склерозом. Низкочастотный режим способствует расслаблению, что полезно для сна. Однако перед использованием виброплатформы нужно консультироваться с врачом.
Тренировки должны быть регулярными – 5 раз в неделю по 40–60 минут. Это открытие спортивной биохимии 50–60-х годов показало, что такая частота занятий спортом устраняет проблему «второго дыхания» у бегунов. Регулярные, даже неинтенсивные упражнения дают качественно лучший эффект, чем усиленные тренировки три раза в неделю.
По мнению исследователя, такие занятия спортом способны уменьшить проявления хронического утомления, улучшить сон и повысить работоспособность. Знать это будет полезно и здоровым людям, которые не придают большого значения спорту. Кстати, снижают уровень молочной кислоты в организме и диеты с низким содержанием углеводов. Но они могут повысить холестерин и вызвать кетоацидоз (нарушение обмена веществ).
– Все диеты требуют медицинского контроля. Я предостерегаю от их самостоятельного использования, – сказал доцент КрасГМУ.
