Одной из особенностей прошлого эпидемического сезона ОРВИ было большое количество пациентов, жалующихся на длительный, мучительный или острый кашель. Причин возникновения кашля много, как и заблуждений о том, как правильно его лечить.
О том, что делать и чего не делать при кашле, рассказала главный пульмонолог-аллерголог Сибирского федерального округа, главный внештатный пульмонолог и аллерголог министерства здравоохранения Красноярского края Ирина Демко.
Фото: medgorod.ru
Ирина Владимировна – доктор медицинских наук, профессор, специалист в области фундаментальных, клинических и биомедицинских исследований по пульмонологии, аллергологии и иммунологии, руководитель легочно-аллергологического центра Красноярской краевой клинической больницы и заведующая кафедрой госпитальной терапии и иммунологии с курсом ПО КрасГМУ.
– Ирина Владимировна, если мы простудились или заболели ОРВИ, часто возникает кашель. Всегда ли его нужно лечить, и если да – как правильно?
– Кашель – это симптом, который сопровождает многие заболевания, – не только грипп, ковид, пневмонию, но и другие респираторно-вирусные инфекции, которых сейчас большое количество. Это и респираторно-синцитиальный вирус, и парагрипп, аденовирусные инфекции, поэтому прежде всего нужно понять, какую инфекцию лечить, а для этого нужно сначала выявить ее. Безусловно, в этом поможет только врач, и он же должен назначать терапию.
Для лечения симптомов кашля есть препараты, которые угнетают кашлевой центр, – они применяются при сухом кашле, и есть препараты, которые, наоборот, стимулируют влажный кашель, чтобы мокрота лучше отходила. Это разные группы лекарственных препаратов. Поэтому самостоятельно принимать препараты, которые либо угнетают, либо стимулируют кашель, крайне нежелательно, сначала необходимо обратиться к врачу.
– Какие риски могут возникать, если неправильно использовать препарат от кашля?
– Могут быть довольно серьезные последствия – и обтурация (закупорка) бронхиального дерева, когда мокрота не отходит, а мы угнетаем кашлевой центр, вплоть до приступов удушья. И наоборот, если мы стимулируем кашель, может появиться симптом затопления бронхов, когда большое количество мокроты вырабатывается альвеолами, и кашель сопровождается большим отделением мокроты, бронхорея так называемая, такой кашель не всегда желателен, особенно при ОРВИ.
– Можно ли использовать какие-то народные методы для лечения кашля?
– Ни горчичники, ни банки уже давно не применяются в лечении кашля, так же как и ингаляции, которые, к сожалению, до сих пор популярны, например, ингаляции над горячей картошкой. Такие приемы, кроме ожога дыхательных путей и других нежелательных последствий со стороны дыхательных органов, ни к чему полезному привести не могут. Так же как и ингаляции травами – бесконтрольно травами ингалироваться не надо. Еще один метод, который бытует, – посещение саун с использованием пихтового, эвкалиптового масла и прочего. После таких манипуляций мы потом видим пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью, у которых развивается так называемый гиперчувствительный пневмонит с тяжелой одышкой вплоть до реанимационных мероприятий. Поэтому не стоит заниматься такими методами самолечения.
– Нередко респираторные инфекции дают осложнения в виде пневмонии. Есть ли у пневмонии такие явные симптомы, при наличии которых необходимо незамедлительно обращаться в скорую?
– Конечно. Если высокая температура сохраняется более трех дней, необходимо обратиться к врачу, если температура 38 и выше, лихорадка в течение трех дней, это, безусловно, повод вызвать скорую помощь, поскольку не всегда при пневмонии в первые-вторые сутки могут отмечаться респираторные симптомы в виде сухого кашля, влажного кашля либо боли в грудной клетке, когда уже плевра вовлекается в процесс. Врач, послушав больного, может определить симптоматику, характерную для пневмонии, и принять решение о госпитализации. С лихорадкой не стоит идти самостоятельно в поликлинику, потому что, возможно, ее причиной является вирусная инфекция, и человек инфицирует других. Нужно остаться дома и выполнить рекомендации, которые даст доктор.
– Какие профилактические меры помогают снизить риск получить пневмонию?
– Первое, конечно, вакцинация против гриппа. Второе – вакцинация против пневмококка. Основным возбудителем, который у нас находится, персистирует в дыхательных путях, является пневмококк. И вероятность его активации в период вирусной инфекции достаточно высока, когда какой-то провоцирующий фактор вирусной инфекции – например, переохлаждение – как раз может вызвать манифестацию пневмококковой инфекции. И у нас есть возможность вакцинироваться против пневмококка различными вакцинами.
– Кто находится в группе риска по пневмониям?
– По пневмониям в группе риска находятся лица в возрасте 60+, имеющие различные хронические заболевания, и не только органов дыхания, таких как бронхиальная астма, ХОБЛ, это и хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, онкогематология. В группе риска пациенты, которые принимают глюкокортикостероиды – гормоны, цитостатики, то есть в группу риска входят пациенты, имеющие иммунодефицитные состояния. Дети тоже относятся к группе риска, потому что отказ родителей от вакцинации детей приводит к тому, что мы сейчас имеем рост заболеваемости корью, коклюшем, причем коклюшем болеют не только дети, но и взрослые.
Так что, кашель – это не только ОРВИ, не только грипп, пневмония, но и такие инфекции, как коклюш. На последнем конгрессе инфекционистов была представлена динамика роста заболеваемости корью и коклюшем у взрослого населения – не поверите, рост случаев заболевания коклюшем за последний год – более чем в сто раз! Кори – в 30 с лишним раз. Причины – во-первых, отказ от вакцинации населения, во-вторых, миграция из стран СНГ, в которых про системную вакцинацию давно забыли. А контагиозность этих инфекций очень высока. Вот это основные причины.
При длительном кашле не стоит заниматься самолечением, надеяться на эффективность бабушкиных методов, а нужно обращаться к врачам, чтобы не допустить потенциально опасного развития патологического процесса, а также избежать возникновения хронической формы заболевания.
