Из Владивостока в Москву отправился просветительский поезд «Вместе против диабета». Ожидается, что в столицу он прибудет 14 ноября – это Всемирный день борьбы с заболеванием, а по пути будет делать остановки в разных городах: в это время можно будет попасть на прием к врачу и пройти обследование. Цель акции – привлечь внимание к непростому диагнозу, скорость распространения которого врачи сравнивают с настоящей эпидемией.
Дело в генетике
Вот только пара недавних случаев, которые произошли со знакомыми автора. Почти никогда не болевшая трехлетняя девочка вдруг внезапно упала в детском саду. Родители забрали ее домой. Ребенок был настолько слабым и вялым, что пришлось вызвать скорую. В больнице выяснилось, что показатели глюкозы очень высокие. В итоге – диагноз: «диабет 1-го типа», и инъекции инсулина – пожизненно.
Муж знакомой похудел и стал настолько часто бегать в туалет, что над ним даже подсмеивались. Когда он, после долгих уговоров, дошел до поликлиники и сдал анализы, ему прямо в кабинете начали вводить лекарство: показатели по сахару в крови в несколько раз были выше нормы.
Можно ли сказать, что в зоне риска – почти каждый?
Сахарный диабет первого типа – это всегда генетически детерминированное (предопределенное. – НКК) заболевание, – поясняет Кристина Воеводская, эндокринолог Красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства. – Всегда у ребенка есть определенный ген, ассоциированный с риском развития диабета. Он активируется при действии разных факторов – стресса, ОРВИ, очень часто после перенесенного коронавируса, который провоцирует развитие любых эндокринных нарушений.
При первом типе диабета бета-клетки поджелудочной железы погибают и уже не могут вырабатывать инсулин, от которого зависит расщепление глюкозы в организме. Ее уровень начинает расти, и, если не предпринять никаких мер, может дойти до грозного осложнения – диабетической прекомы, когда человек становится вялым, сознание нарушается и нужна уже неотложная помощь.
Второй тип диабета – самый распространенный, на возникновение которого очень сильно влияет наш образ жизни. Ранее его еще называли «взрослым» – регистрировался он в основном после 40 лет – из-за избыточного веса и очень низкой физической активности – а она влияет в том числе на уровень сахара. Что касается жировой ткани, то она сама по себе является своего рода эндокринной железой, которая вырабатывает различные гормоны – в том числе и те, которые снижают чувствительность рецепторов к своему инсулину. В отличие от диабета первого типа, он вырабатывается в организме в достаточном количестве, но полноценно в обмене веществ участвовать не может.
Важен образ жизни
Если не пренебрегать диспансеризацией и делать анализы на уровень глюкозы, можно успеть заметить небольшое повышение – это состояние называют преддиабетом. На этом этапе еще можно добиться нормализации показателей, изменив образ жизни – добавив физнагрузки и убрав «вредные» в этом случае продукты – с высоким гликемическим индексом – мороженое, картофель, булочки из белой муки, которые резко повышают сахар в крови.
А значит, избежать серьезного диагноза.
В последние годы диабет второго типа все чаще стал встречаться и у детей. И дело в пищевых привычках, которые формируются в семье.
Маленькому ребенку дают фастфуд, много сладкого – это совершенно недопустимо, – говорит Кристина Воеводская. – До трех лет вообще нельзя вводить в рацион продукты с промышленным сахаром. Родители порой даже не задумываются, сколько сахара содержится в промышленных соках, газировке – там вообще нет ничего полезного. В результате число детей с ожирением очень сильно растет.
Дети смотрят на родителей – если те по пять раз в день садятся пить чай с булочками, то и для них это будет нормой. И потом ребенок не понимает, зачем он должен есть обычную еду, если есть другая. Шоколад всегда вкуснее, чем огурец и суп. И бороться с пищевыми привычками уже очень сложно – понадобится помощь целого ряда специалистов: эндокринолога, диетолога, психолога или психотерапевта – в зависимости от выраженности приверженности к сладкому.
Конечно, диабет нельзя называть смертельным заболеванием – с ним можно дожить до глубокой старости, если соблюдать все рекомендации врача. И сам диагноз был поставлен еще до того, как развились серьезные нарушения.
К сожалению, многие впервые попадают к эндокринологу в тот момент, когда становится уже совсем плохо. Избыточное количество глюкозы в крови очень сильно влияет на эндотелий (внутреннюю оболочку) сосудов.
Последствий у диабета очень много, к примеру лишний вес, когда при формировании инсулинорезистентности нарушается утилизация глюкозы и поэтому она откладывается в виде жировой ткани, – поясняет Кристина Воеводская.
– При высоком сахаре замедляется заживление любых ран и порезов. Классический случай, когда пожилой человек натирает мозоль – она лопается, рана не заживает несколько месяцев, формируется трофическая язва, и при отсутствии своевременного лечения это может привести к гангрене, а потом – ампутации. Человек с сахарным диабетом второго типа – это всегда в будущем пациент кардиолога, у них нередки ранние инфаркты, инсульты.
Поражение сосудов может вызвать ретинопатию – когда речь идет о сетчатке глаза, или нефропатию – когда сосуды почки настолько деформируются, что она уже не справляется со своими функциями: приходится прибегать к помощи диализа, в тяжелых случаях требуется пересадка…
Всего этого можно избежать, если хотя бы раз в год найти время и сдать анализы.
Если вы замечаете, что ваш близкий похудел, много пьет и не может напиться, от него специфически пахнет – нужно поспешить к врачу как можно быстрее.
Какая норма
Нормальный уровень сахара (из пальца) 3,3–5,5 ммоль/л.
Допустимый показатель до 6,0 ммоль/л.
Нормальный уровень сахара (из вены) 4,0– 6,1 ммоль/л.
! Если несколько раз подряд анализы показывают уровень 5,7–5,9 ммоль – велика вероятность нарушения углеводного обмена. Нужно срочно обратиться к врачу! На этом этапе адекватной физической нагрузкой и правильным питанием можно существенно снизить риск возникновения заболевания.
