Оформление инвалидности – процесс сложный как в психологическом плане, так и в части оформления документов. В этом выпуске «Советника» расскажем о том, как получить или усилить группу инвалидности.
Решение о признании больного человека инвалидом принимает учреждение медико-социальной экспертизы на основании постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом». Согласно документу таковыми являются:
- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
- ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
- необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
Перед тем как обратиться с заявлением об установлении инвалидности, необходимо иметь доказательства того, что патология здоровья носит стойкий характер, несмотря на долгое лечение. О всех лечебных мероприятиях должны быть записи в амбулаторной карте. Если имели место частые обращения в скорую помощь, они должны быть тоже зафиксированы. Должны прилагаться и прочие медицинские документы – анализы, справки, выписки, снимки.
От поликлиники до выдачи документов
Первый этап – это обращение в медицинскую организацию по месту жительства. Лечащий врач наблюдает больного, назначает необходимые лечебно-диагностические процедуры. По результатам обследований врачебная комиссия поликлиники принимает решение – если выявлены признаки стойких нарушений функций организма, то больному оформляют направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ).
ВОПРОС: Что делать пациенту, если он по состоянию здоровья не может прийти в лечебное учреждение (поликлинику, больницу), чтобы пройти диагностику и получить направление на МСЭ для установления или усиления группы инвалидности?
ОТВЕТ: По действующему законодательству жителям России доступен вызов врача на дом – вид амбулаторно-поликлинической помощи, в рамках которого прием больного происходит вне кабинета врача. На дом вызывается участковый врач-терапевт. Он определит, есть ли у больного показания для установления инвалидности, и оформит документы по форме 088/у для прохождения медико-социальной экспертизы.
Перечень необходимых обследований в зависимости от заболевания утверждается приказом Минтруда России и Минздрава России. Медицинская организация передает оформленное направление в течение 3 рабочих дней в бюро медико-социальной экспертизы. В нашем регионе эта организация полностью называется так: Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Красноярскому краю» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации. Ее руководитель – главный эксперт по медико-социальной экспертизе по Красноярскому краю Ирина Валерьевна Усенкова – рассказала НКК о порядке установления инвалидности. Он утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95.
ВОПРОС: Если медицинская организация отказала гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу?
ОТВЕТ: Выдается справка медицинской организации об отказе в направлении на МСЭ, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно. Медико-социальная экспертиза проводится в бюро МСЭ по месту жительства. В отдельных случаях (при офтальмологических, фтизиатрических, психиатрических заболеваниях, а также для лиц до 18 лет) медико-социальная экспертизы проводится в специализированных бюро МСЭ.
ВОПРОС: Если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья?
ОТВЕТ: Этот факт должен быть подтвержден заключением медицинской организации. И тогда медико-социальная экспертиза проводится на дому. Также предусмотрена заочная форма (по представленным медицинским документам, без присутствия гражданина) – при решении бюро о проведении заочного освидетельствования учитываются такие условия, как проживание в отдаленной или труднодоступной местности, тяжелое состояние гражданина, препятствующее его транспортировке.
Специалисты бюро МСЭ по результатам рассмотрения полученных документов определяют дату проведения медико-социальной экспертизы. Срок ее проведения – не позднее одного месяца с даты поступления в бюро документов.
Первая, вторая или третья?
При установлении инвалидности специалисты бюро МСЭ руководствуются Классификациями и критериями, утвержденными приказом Минтруда России от 27.08.2019 № 585н. В этом документе приведена классификация нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Учитываются особенности заболевания у конкретного освидетельствуемого – тяжесть течения, частота и продолжительность обострений. При этом используется количественная система оценки степени выраженности нарушений, устанавливаемых в процентах в диапазоне от 10 % до 100 %, с шагом в 10 %. Чем выше процент, тем тяжелее инвалидность. Например, наличие стойких нарушений функций организма в диапазоне 90–100 процентов – первая группа инвалидности, в диапазоне 70–80 процентов – вторая группа, 40–60 процентов – третья. При наличии незначительных нарушений функций организма в диапазоне 10–30 процентов группа инвалидности не устанавливается.
Список документов
В случае признания гражданина инвалидом оформляются следующие документы:
- справка, подтверждающая факт установления инвалидности;
- индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (ИПРА) – это документ, где указывается перечень мероприятий, услуг и технических средств реабилитации, в которых определена нуждаемость гражданина. За их получением нужно обратиться в учреждения-исполнители (отделение социальной защиты населения, филиал Фонда социального страхования по месту жительства, медицинская организация).
Также оформляется выписка из акта освидетельствования гражданина и в 3-дневный срок направляется специалистами бюро МСЭ в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение.
Если здоровье ухудшилось
Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп – на 1 год. Категория «ребенок-инвалид» устанавливается сроком на 1 год, 2 года, 5 лет, до достижения гражданином возраста 14 лет либо 18 лет. Перед истечением установленного срока нужно снова обратиться в медицинскую организацию за оформлением направления на медико-социальную экспертизу.
Инвалидность может быть установлена бессрочно (а категория «ребенок-инвалид» – до 18 лет) при показаниях, перечень которых приведен в Приложении к Правилам признания лица инвалидом, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95, а также в иных случаях, когда выявлена невозможность устранения или уменьшения в ходе реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванная стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма. В случае, если группа инвалидности установлена бессрочно и по истечении времени состояние здоровья ухудшилось, гражданин может обратиться в медицинскую организацию. Если после проведения необходимого объема обследований будут выявлены соответствующие показания, врачи оформят новое направление на медико-социальную экспертизу с целью усиления группы инвалидности.
Если не согласен с решением экспертизы
В случае, если гражданин (его законный или уполномоченный представитель) не согласен с решением, вынесенным в бюро МСЭ, он может обжаловать его в месячный срок на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро.
Почтовый адрес главного бюро МСЭ по Красноярскому краю – 660049, г. Красноярск, ул. Дубровинского, 54а.
Специалисты главного бюро запросят медико-экспертные документы из бюро МСЭ и проведут освидетельствование. В случае изменения решения гражданину выдадут новые документы. Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро (г. Москва). Также решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суде гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в порядке, установленном законодательством РФ.
Действует ли временный порядок в связи с пандемией?
В течение последних полутора лет учреждения медико-социальной экспертизы работают по Временному порядку установления инвалидности, который был введен Правительством Российской Федерации в связи с пандемией и продлен до 1 марта 2022 года. Этот порядок предполагает установление инвалидности в бюро МСЭ только заочно – без личного присутствия гражданина, по представленным из медицинской организации документам. Если же инвалидность уже была установлена ранее и наступил срок ее продления – оно осуществляется автоматически на шесть месяцев при отсутствии у гражданина нового направления на медико-социальную экспертизу, одновременно продляется ИПРА с включением всех реабилитационных мероприятий, рекомендованных ранее.
Справки об установлении инвалидности и ИПРА направляются гражданам заказным почтовым отправлением.
Сведения об установлении или продлении инвалидности передаются из бюро МСЭ по межведомственным электронным каналам связи в Пенсионный фонд, в Фонд социального страхования (при определении нуждаемости в обеспечении техническими средствами реабилитации) и в органы исполнительной власти Красноярского края, обеспечивающие реализацию реабилитационных мероприятий. Эти меры направлены на то, чтобы свести к минимуму необходимость личного обращения лиц с инвалидностью в различные ведомства и обеспечить условия для своевременного получения необходимых мер социальной поддержки и реабилитации в условиях проводимых мероприятий по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Сервис «Помощь при инвалидности онлайн»
Обновленный раздел позволяет гражданину на портале госуслуг дистанционно подать в учреждение МСЭ заявление для следующих целей: получение дубликата справки МСЭ при ее утере, замена справки при изменении персональных данных, получение копии акта медико-социальной экспертизы и протокола ее проведения; изменение причины инвалидности; определение причины смерти инвалида; самостоятельное обращение для установления инвалидности при наличии справки медицинской организации об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу; обжалование решения медико-социальной экспертизы в главное бюро; коррекция ИПРА инвалида (ребенка-инвалида) в связи с изменением его антропометрических либо персональных данных, или для внесения рекомендаций о товарах и услугах, на приобретение которых направляются средства материнского капитала.
В остальных случаях, когда необходимо направление на медико-социальную экспертизу (для установления инвалидности и степени утраты профессиональной трудоспособности при выявлении медицинской организацией нарушения функций организма, для оформления ИПРА и внесения новых мероприятий, технических средств реабилитации), – заявление подавать не нужно, а документы передаются медицинской организацией в бюро МСЭ по электронным каналам связи, без участия гражданина, что также делает порядок проведения медико-социальной экспертизы доступнее для получателя.
Остались вопросы?
Для удобства граждан все нормативно-правовые акты по медико-социальной экспертизе и разъяснения по актуальным вопросам выставлены на сайте ФКУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю» Минтруда России – 24.gbmse.ru.
В тестовом режиме работает линия единого контакт-центра взаимодействия с гражданами Министерства труда и социальной защиты РФ: 8 800 6 000000.
Возможности для граждан с инвалидностью:
Вопросы по проведению медико-социальной экспертизы можно задать по телефону горячей линии Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Красноярскому краю» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации: 8 (391) 227-86-16.
Горячая линия «Право на здоровье», где можно задать вопросы по качеству медицинского обслуживания и лекарственного обеспечения (круглосуточная): 8 800 700-000-3.
