Многие считают, что родить ребенка – дело нехитрое. Но врачи могут рассказать о разном опыте, в том числе когда пара проходит очень длительное лечение, которое, увы, далеко не всегда гарантирует результат. Помогает выявить проблемы заранее бесплатный скрининг репродуктивного здоровья, который можно пройти в возрасте от 18 до 49 лет. Это одно из направлений диспансеризации в рамках национального проекта «Семья».
Анализы и вакцинация
И мужчину, и женщину ждут осмотр, сдача необходимого минимума анализов, при необходимости – более углубленное обследование.
По словам врачей, такая оценка репродуктивного здоровья очень важна – многие заболевания протекают бессимптомно.
Сейчас возросло количество предраковых заболеваний у женщин – к примеру, шейки матки.
– Буквально на днях у меня была на приеме совсем молодая девушка, 19 лет, которая пришла на обычный плановый осмотр, и у нее уже вот такой диагноз, – отмечает Мария Табакаева, акушер-гинеколог, заведующая дневным стационаром Красноярской межрайонной клинической больницы № 4. – Причем он подтвержден, была выполнена биопсия. И сейчас таких женщин, к сожалению, много. Тут могут быть разные причины – раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, генетическая предрасположенность. Ну и фактор стресса тоже, думаю, имеет место быть – огромное количество пациентов принимают антидепрессанты.
Поэтому сейчас врачи все чаще говорят о так называемой прегравидарной подготовке (от лат. gravida – «беременная», pre – «предшествующий»), которую советуют пройти и женщине, и мужчине, которые задумываются о том, чтобы стать родителями. Необходимо будет сдать анализы, обратиться к лечащему врачу, если есть тяжелое хроническое заболевание, – зачастую прием препаратов несовместим с вынашиванием малыша.
Фото: Алена Мячева
Речь идет и о вакцинации – если есть определенные показания, надо будет поставить прививки и от кори, и от краснухи. Важен также возраст женщины, которая мечтает стать мамой.
И сейчас женщины, которые мечтают о ребенке, зачастую получают настоятельную рекомендацию – обязательно снизить вес.
– У нас сейчас много подростков, молодых женщин с ожирением, – поясняет Марина Базина, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого. – А это плохо сказывается на работе репродуктивной системы. Избыточная масса тела неизбежно приводит к изменению гормонального фона, нарушению функции яичников. Сейчас у нас достаточное количество методов для нормализации веса. И очень часто бывает, что этого достаточно для того, чтобы женщина самостоятельно смогла забеременеть, выносить и родить ребенка.
Синдром после аборта
Нередко врачам, которые занимаются репродуктивным здоровьем, приходится иметь дело с последствиями аборта, а порой и не одного.
В целом прерываний беременности сейчас меньше – к примеру, в России в 2013 году был сделан 1 миллион абортов, а в 2023 году – уже 467,5 тысячи. Связано это с сокращением количества молодых женщин. А также с более сознательным подходом к контрацепции и с определенными мерами, которые были приняты несколько лет назад, а именно «неделей тишины» или – на большом сроке – 48 часов, которые даются женщине для того, чтобы еще раз задуматься о правильности решения. В женских консультациях работает психолог, который помогает по-иному посмотреть на сложившуюся ситуацию.
– Мы не уговариваем, не даем советов, не принуждаем и не запугиваем, – говорит Лариса Макшурова, заведующая методическим кабинетом по доабортному консультированию. – Женщина принимает решение сама. Но мы стараемся все делать для того, чтобы она могла выговориться, хотя бы немного успокоиться и посмотреть на ситуацию со стороны: а может, не все так страшно? Если обдумать все обстоятельства, может, все же есть возможность дать ребенку появиться на свет?
За время работы психологов по доабортному консультированию в крае, а это уже почти 20 лет, число отказов от абортов существенно увеличилось: сейчас меняет свое решение почти каждая четвертая беременная женщина.
Настоящее чудо сохранения человеческой жизни может произойти даже на этапе нахождения в отделении больницы, куда женщина уже обратилась за прерыванием беременности.
Фото: Алена Мячева
– У меня уже есть определенный опыт, и по глазам, по взгляду понимаю, что сомнения в правильности принятого решения все же есть, – делится Мария Табакаева. – А значит, ребенка еще можно спасти. И вот после нашей беседы было такое неоднократно, что пациентка отказывается от аборта. А порой при медикаментозном прерывании беременности были случаи, когда женщина говорит, что одну таблетку она выпила, а за следующей не придет: «Я хочу оставить ребенка». При этом существуют определенные риски для вынашивания беременности, но в целом можно выносить и родить. И такие случаи у нас были. У меня нет цели кого-то уговорить или заставить: убеждена, что женщина должна сама принимать такое решение, но я могу поговорить с ней еще раз как врач и донести ту информацию, которая есть.
Любое прерывание беременности увеличивает возможность возникновения онкозаболевания гормонозависимых органов. Даже при «щадящем» виде аборта – с помощью таблеток – в 10–15 процентах требуется потом все равно хирургическое вмешательство. Это повреждение слизистой эндометрия, что впоследствии, когда женщина уже захочет ребенка, может привести к выкидышу. В целом любой аборт в дальнейшем грозит возникновением бесплодия. Гинекологи отмечают, что в целом фертильность – возможность зачать ребенка – сейчас снижена, и порой единственного аборта достаточно для того, чтобы женщина так никогда и не стала мамой.
И не всегда речь о медицинских последствиях. Есть у специалистов особый термин – «послеабортный синдром». Его симптомы обычно начинают проявляться спустя полгода или даже три-пять лет и продолжаются в течение всей жизни. Депрессия, ощущение пустоты и утраты, а нередко и саморазрушающее поведение – употребление алкоголя или психоактивных веществ. Зачастую женщины после абортов надолго становятся пациентками психотерапевтов.
Каждая человеческая жизнь бесценна. А в нашей демографической ситуации – тем более. Было подсчитано, что за 2025 год в России суммарный коэффициент рождаемости – это, условно, число детей, рожденных одной женщиной, – составил 1,374. Для того чтобы хотя бы сохранить тот уровень населения, который есть, нужно не менее 2,1.
