Срочно выкинуть из аптечки! От части устаревших препаратов больше вреда, чем пользы

Срочно выкинуть из аптечки! От части устаревших препаратов больше вреда, чем пользы
Фото: Олег Кузьмин

Один из федеральных телеканалов недавно показал резонансный сюжет: водителя лишили прав за вождение в состоянии наркотического опьянения. В его крови обнаружили вещество фенобарбитал. Но оказалось, что мужчина всего лишь за несколько дней до проверки автоинспекторов принимал корвалол. И фенобарбитал – компонент этого лекарства. О том, что у вещества длительный период выведения из организма, врачи знают. Как и о том, что это лекарство, применяемое уже несколько десятков лет, безнадежно устарело и рекомендуется к использованию лишь в редких случаях. А какие еще препараты пора выкинуть из аптечки? Этот вопрос мы задали Ольге ВЕСЕЛОВОЙ, кандидату медицинских наук, доценту, заведующей кафедрой фармакологии КГМУ.

 

Вызывает аллергию

– Ольга Федоровна, многие так привыкли к корвалолу – особенно люди старшего поколения, что пьют его едва ли не каждый день – при любой стрессовой ситуации. Им тяжело поверить, что знакомое, еще «советское» лекарство специалисты уже давно списали.

– Раньше мы действительно часто рекомендовали корвалол или валокордин (препараты с примерно одинаковым составом, куда входят этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты и фенобарбитал) в качестве успокаивающего и спазмолитического средства при тахикардии, нарушениях засыпания, спазмах кишечника. Препараты доступные, но это не означает, что абсолютно безопасные лекарства. Даже когда применяются по назначению врача, они все равно могут приводить к побочным эффектам: головокружению, снижению концентрации внимания. Выводятся из организма очень медленно. Опасно не только длительное и регулярное применение фенобарбитала, пусть и в малых дозах, но и этилбромизовалерианат (этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты) также уже не является безобидным компонентом. При частом употреблении организм получает хроническую интоксикацию бромом: возникает апатия, депрессия, конъюнктивит, нарушения координации движений. А фенобарбитал, помимо угнетающего действия на центральную нервную систему, даже в небольшой дозировке повышает активность ферментов печени, что снижает активность некоторых лекарственных препаратов, принятых совместно с ним. Например, снижает эффективность контрацептивов. Зачем принимать то, что опасно, если у нас есть менее токсичные аналоги?

– Но и сейчас нередки случаи, когда скорая приезжает к пациенту с высоким давлением, и медик рекомендует выпить корвалол, причем сразу столовую ложку.

– Когда препарат используется врачом, это совсем другое дело. Для того чтобы снять излишнюю эмоциональность, которая может препятствовать эффективному снижению давления, для снижения частоты пульса врач может дать корвалол. А еще мы в фармакологии порой используем препарат, чтобы усилить эффекты других лекарств, которые сейчас даст врач.

– Читала, что и наш привычный анальгин тоже почти не назначается врачами.

– Было время, когда среди самых популярных препаратов был анальгин, который применялся как обезболивающее и жаропонижающее средство. И хотя он применяется в нашей стране более 80 лет, механизм действия его до конца не изучен, а побочные эффекты серьезные. Особенно опасен он для клеток крови: может приводить к агранулоцитозу (заболевание крови. – НКК). Может вызвать тяжелую аллергическую реакцию. Сейчас же фарминдустрия предлагает нам широкий ассортимент обезболивающих и жаропонижающих лекарственных средств с доказанной эффективностью, более безопасных.

– Может возникнуть вопрос: если препарат давно устарел, зачем его производят, а потом продают?

– Во-первых, не все, что продается, должно покупаться. И даже в фармации спрос рождает предложение. Ну и не все препараты с большой историей применения теряют свою актуальность. Они могут совершенствоваться, сохраняя свое старое название. Со временем может меняться спектр показаний к применению препарата. Так, например, аспирин более ста лет используется в медицинской практике. Но если раньше он применялся в основном как обезболивающее или жаропонижающее средство при простуде, то сейчас чаще как антиагрегационное (разжижающее кровь) средство, что необходимо при ряде сердечно-сосудистых заболеваний. Инновации в фармации позволяют совершенствовать лекарства.

Иммуномодуляторов не существует

– Раньше нередко назначался бисептол, а сейчас я читаю про то, что организм уже почти не реагирует на него…

– Бисептол – это комбинированное противомикробное средство, продолжает выпускаться, но у него значительно сузились показания для использования. Раньше он применялся как антибактериальный препарат широкого спектра действия при инфекциях верхних дыхательных путей, мочеполового тракта, а сейчас он является препаратом выбора только в особых случаях. Еще был у нас стрептоцид, тоже активно назначаемый. Но сейчас и у него показания изменились, и массово его уже не применяют. В настоящее время у него лекарственные формы только для наружного применения. Это связано и с большим количеством побочных эффектов, т. е. с токсичностью препарата при приеме внутрь. А с другой стороны, с низкой эффективностью, так как ранее чувствительные к нему микроорганизмы приобрели резистентность, и препарат уже не оказывает на них губительного воздействия.

– Антибиотики первого поколения, наверное, совсем потеряли свою эффективность.

– К сожалению, с течением времени резистентность микрофлоры меняется – она повышается. Если ранее в лечении бактериальной инфекции легких (пневмонии) для успешной терапии во всех случаях достаточно было пенициллина, то сегодня нередко встречаются формы бактерий, уже нечувствительные к этому лекарству. Требуются другие.

– Получается, когда вы учились в вузе, вам рассказывали совершенно о других препаратах?

– С тех пор в арсенале врачей осталась примерно треть из них. Фармакология – пожалуй, одна из самых динамичных разделов медицины. Мы еще очень многого не знаем. Изучение человеческого организма продолжается до сих пор. У нас очень много тайн в физиологии мозга, и когда мы их откроем – возможно, и подход к назначению существующих лекарственных препаратов, влияющих на центральную нервную систему, тоже изменится, от каких-то, возможно, придется отказаться, а на смену им придут другие. Когда я была студенткой, у нас была основная задача –понять, как лекарства действуют на организм, изучить побочные эффекты, показания, противопоказания. Сейчас сложнее. Необходимо ориентироваться в десятках тысяч вспомогательных препаратов и БАДов, которые ты как доктор назначать не будешь, но они часто используются в самолечении пациентами и способны изменить эффективность и безопасность основных препаратов.

– Как нужно относиться к иммуномодуляторам? Многие мамы часто болеющих детей спешат в аптеку, чтобы купить что-либо «для поднятия иммунитета».

– Иммунная система еще недостаточно изучена, и самому ее корректировать, совершенно не имея представления о ее работе, ни в коем случае нельзя!

Вообще истинных иммуномодуляторов просто нет. Иммуномодулирование – это процесс, при котором при снижении определенных элементов системы повышают их до нормы и снижают, если они повышены. Но пока над такими препаратами только ведется работа. Мы сейчас ожидаем появления прорывных препаратов, влияющих на иммунную систему при онкозаболеваниях, – за ними будущее. То, что сейчас есть, может быть опасно при самолечении. Врач назначает препарат только после иммунограммы, которая покажет, какое звено выпадает – Т-клеточный иммунитет или В-клеточный. Без нужного обследования мы двигаемся на ощупь, не вполне понимая, к какому результату это приведет. Каждое применение препарата в данном случае – это своеобразный эксперимент.

– Сейчас в интернете можно найти немало табличек, где приведены лекарства и их дешевые аналоги: их распространители уверяют, что но-шпу можно спокойно заменить дротаверином, а вольтарен – диклофенаком. Якобы разницы никакой, а экономия существенная. Так ли это?

– Действующее вещество любого лекарственного препарата имеет свое название – это международное непатентованное название (МНН), и присваивается оно Всемирной организацией здравоохранения. Торговое название же присваивается фармацевтическими фирмами, производящими данный лекарственный препарат, их может быть много. Так, МНН – диклофенак, а торговые названия – вольтарен, ортофен и др. Это важно учитывать для профилактики передозировки препарата, так как под разными названиями можно принять одно и то же лекарственное вещество. Разные производители действующее лекарственное средство могут выпускать в своих лекарственных формах с применением веществ, необходимых для создания данной формы, улучшения вкуса, хранения и т. д. Таким образом, все препараты одинаковы по действующему лекарственному веществу, но разные по лекарственной форме и вспомогательным компонентам. В подборе лекарственных форм вам поможет врач или провизор. При выборе торговых наименований для рекомендаций вам доктор ориентируется еще на подтверждение терапевтической эквивалентности с референтным препаратом (т. е. с препаратом сравнения, который был хорошо изучен).

Читать все новости

Реплики


Видео

Фоторепортажи

Также по теме

28 мая 2022
«Ваш счетчик не соответствует нормативам…»
Всевозможные аферисты не останавливаются в своих попытках заработать на доверчивых гражданах. Нередко пользуются проверенными способами обмана, например, рассылая якобы официальные документы от
Три четверти успеха
85 лет назад, 21 мая 1937 года, началась знаменитая советская экспедиция «Северный полюс – 1» под руководством Ивана Дмитриевича Папанина.
О настоящем и будущем Норильска
Вторая в мае сессия Законодательного собрания состоялась всего лишь через неделю после первой. При этом особый интерес вызывали вопросы о