Каждая шестая пара в России считается бесплодной. Не удивительно, что во время прямой линии с губернатором вопрос о бесплатной процедуре экстракорпорального оплодотворения был задан одним из первых. По просьбе главы региона Льва Кузнецова мы публикуем подробный материал о порядке проведения ЭКО по полису ОМС.
Только по медицинским показаниям
Процедура ЭКО вошла в Программу госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 1 января 2013 года.
В Красноярском крае и ранее существовала возможность получить помощь из государственного бюджета на прохождение этой процедуры. Но речь шла только о федеральных клиниках: квоты выдавались на искусственное оплодотворение в Санкт-Петербурге, Москве, Екатеринбурге…
– Женщинам, случаи бесплодия которых являются наиболее сложными, и сейчас будут выдаваться направления в федеральные медучреждения, – поясняет Галина Слепнева, начальник отдела организации педиатрической и акушерско-гинекологической помощи министерства здравоохранения Красноярского края. – Но с января 2013 года законодательство изменилось таким образом, что в рамках территориальной программы госгарантий пройти ЭКО в крае можно и в коммерческих медучреждениях.
Однако это не означает, что весь спектр услуг в клинике по репродукции можно получить, просто предъявив полис: существует строго регламентированный порядок обращений. Что оправданно. К сожалению, в последнее время эта тяжелейшая не только для кошелька, но и для здоровья процедура стала рассматриваться как легкий вариант устроить свою жизнь: об ЭКО стали задумываться, в том числе, здоровые женщины, которым хочется «родить ребенка для себя» или же непременно произвести на свет двойню – «чтобы обязательно получились мальчик и девочка»…
Сделать ЭКО по полису ОМС можно исключительно по медицинским показаниям! Для этого женщине, страдающей бесплодием, необходимо обратиться в женскую консультацию по месту жительства. Если после врачебного осмотра и обследования врачи придут к выводу, что ни один метод лечения уже не поможет, – выдадут направление на ЭКО. Далее с документами работают в министерстве здравоохранения Красноярского края, где и определяется место проведения процедуры.
11 страниц противопоказаний
Значимость изменений Программы госгарантий переоценить сложно: известны случаи, когда семьи брали кредиты, продавали жилье или же просто копили, отказывая себе во всем несколько лет, чтобы услышать заветное: «У вас будет ребенок». Точную стоимость процедуры ЭКО в частных клиниках невозможно узнать заранее – специалисты ссылаются на то, что каждый случай индивидуален: сложно рассчитать, какая доза препаратов понадобится для стимуляции, точно так же как и неизвестно количество дополнительных процедур. Стоимость искусственного оплодотворения в Красноярске может превышать и 120, и 150 тысяч рублей!
Несмотря на то, что ЭКО становится фактически бесплатным (в ОМС не входят услуги суррогатной матери и стоимость донорской яйцеклетки), специалисты настоятельно рекомендуют взвешивать все «за» и «против», прежде чем решиться на такой шаг.
– Так как закон только вступил в силу, мы сейчас готовим все необходимые документы, – рассказывает Галина Слепнева. – Я хочу отметить, что список противопоказаний к ЭКО у нас уместился на… 11 листах! Это и психические заболевания, и тяжелая форма туберкулеза, и злокачественные новообразования… В перечне – сотни диагнозов, имея которые женщина в принципе не сможет выносить беременность без последствий для собственного здоровья. Даже у относительно здоровой будущей мамы возможно большое количество осложнений.
Во время ЭКО для получения сразу нескольких яйцеклеток женщине дают дозы гормональных препаратов. Порой это заканчивается «гиперстимуляцией яичников», когда в организме накапливается большое количество жидкости; чтобы она не пошла в легкие, ее откачивают с помощью огромной иглы…
На страже здравого смысла
Далеко не всегда мучения заканчиваются рождением долгожданного наследника. Вероятность успешности попытки ЭКО – примерно 30 процентов. Поэтому бесплатное количество процедур в законе не ограничивается: главное, чтобы они были не чаще чем два раза в год, чтобы женщина смогла успеть восстановить здоровье. К сожалению, дать гарантию на малыша со второго или даже пятого раза наука сейчас не в состоянии.
– У нас люди есть, которые в своем упорстве иметь биологически родного ребенка пренебрегают здравым смыслом, – вспоминает Галина Слепнева. – Было, к примеру, обращение от супружеской пары, которые прошли 14 (!) циклов ЭКО и так и не смогли родить ребенка. С ними работали и в федеральной государственной клинике, и в частной, но все было бесполезно – даже если беременность наступала, происходил выкидыш. Не удивительно, что ближе к 50 годам они испытывали злость и обиду… Что тут можно сказать? Я поддерживаю развитие новых репродуктивных технологий. Пусть будет две, три, четыре попытки… Но когда-то нужно остановиться и задуматься: может, все же решить проблему другим путем? К примеру, усыновить ребенка? Это лучше сделать в молодом возрасте, когда еще есть возможность вырастить и воспитать его.
Почему количество бесплодных пар постоянно увеличивается? На этот вопрос эксперты дают стандартные ответы: беспорядочная половая жизнь, смена партнеров… Иногда причины вообще непонятны – и муж, и жена совершенно здоровы. Но порой в сложившейся ситуации женщине некого винить, кроме самой себя: специалисты вспоминают случай, когда в анемнезе пациентки, подающей документы на бесплатное ЭКО, было… 11 абортов.
Врачи печально шутят, что сегодняшнее отношение населения к своему здоровью никогда не оставит их без работы – ни в государственных, ни в частных клиниках…
Хотя порой в невозможности иметь ребенка повинен именно психологический фактор: страстное желание стать мамой как раз и не дает возможности забеременеть. В прошлом году в министерстве здравоохранения края было написано девять заявлений женщин с просьбой снять их с программы бесплатного ЭКО – они достигли долгожданного результата совершенно естественным образом.
СПРАВКА
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это вспомогательная репродуктивная технология, позволяющая иметь ребенка бесплодной паре. Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях in vitro («в пробирке»). Полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2–5 дней, после чего зародыш переносят в полость матки для дальнейшего развития. Зачатие первого в мире человека «в пробирке» случилось в Великобритании: в 1978 году там родилась совершенно здоровая девочка Луиза Браун. В 1986 году появился и первый «искусственный» малыш Советского Союза. Инновационную технологию успешно освоили в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии Москвы. С тех пор число младенцев, появившихся с помощью ЭКО, растет в геометрической прогрессии: если в 1990 году на нашей планете насчитывалось свыше 20 тысяч детей «из пробирки», то в 2010 году, по разным данным, их насчитывалось от одного до двух миллионов.
ОТ ПЕРВОГО ЛИЦА
Вопрос с прямой линии: «Несмотря на то, что ЭКО с 2013 года входит в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, в Красноярском крае всего два центра, и там очереди. Будут ли осуществляться программы ЭКО на базе перинатального центра?»
Лев КУЗНЕЦОВ
губернатор Красноярского края
– Отрадно, что нас становится больше. В 2011 году у нас появилось 38 тысяч новых жителей края, в 2012-м эта цифра выросла до 41 тысячи. Сегодняшнее стремление иметь детей заслуживает уважения и подчеркивает, что люди ощущают определенную стабильность.
До 2012 года супружеским парам края бесплатно данный вид помощи оказывался только в федеральных учреждениях здравоохранения. В счет квот федерального бюджета пациентки получали лечение в Москве, Санкт-Петербурге и Екатеринбурге. В 2013 году такой вид помощи будет оказываться и в Красноярске. За счет средств обязательного медицинского страхования. Для пациенток процедура будет бесплатной, а это 125 тысяч.
В 2013 году на данную услугу могут рассчитывать 1 500 пациенток. Вопрос о перспективах организации этого вида медицинской помощи на базе перинатального центра пока только прорабатывается.
