Первых пациентов начало принимать новое подразделение, открытое на базе краевой клинической больницы. На его создание при поддержке губернатора края было выделено чуть более 317 миллионов рублей. Средства использованы на закупку нового медицинского оборудования и ремонт помещений в новом эндоскопическом центре.
Информативно и эффективно
Главная цель – дать возможность жителям края проходить обследования желудка, пищевода, толстой кишки в амбулаторных условиях. Врачи при необходимости могут выполнять здесь же малоинвазивные вмешательства по удалению новообразований, обнаруженных во время обследования.
– Любые эндоскопические исследования выполняются по направлению врача, – поясняет Павел Жегалов, руководитель регионального высокопоточного эндоскопического центра. – К нам прикреплены четыре медучреждения Красноярска – межрайонные больницы № 2 и № 3, поликлиники № 14 и № 5, а также пациенты из десяти районов края – Саянского, Большемуртинского, Манского и других, которые не имеют возможности получить помощь в медцентрах второго уровня, расположенных в Норильске, Минусинске, Ачинске, Канске, Лесосибирске. Участковые терапевты могут напрямую отправлять пациентов в наш центр – к примеру, по итогам диспансеризации, минуя поликлинику краевой больницы. Жители других районов тоже могут получить направление в центр, если, к примеру, оборудование в их больнице сломалось.
До конца года запланировано выполнение около шести тысяч гастроскопий и шести тысяч колоноскопий. Но это только начало. Исследований будет больше, когда увеличится количество врачей. Сейчас в ординатуре заканчивают обучение специалисты, которые придут работать в центр в этом году и в следующем. Ежегодно планируется проводить более 10 тысяч колоноскопий, 18 тысяч исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, 1 200 сложных эндоскопий.
Эндоскопические исследования на сегодняшний момент считаются одним из самых точных методов диагностики. Но многие из них дискомфортны и достаточно болезненны. Поэтому пациенты предпочитают проходить их в состоянии седации или медикаментозного сна. За эту дополнительную услугу в частных клиниках берут немаленькую сумму. В новом центре платить за анестезию не нужно, правда, кому-то из пациентов в ней отказывают.
– Дело в том, что у седации есть определенные противопоказания, – поясняет Павел Жегалов, руководитель Регионального высокопоточного эндоскопического центра. – Среди них и бронхиальная астма, и индекс массы тела более 40, и в каких-то случаях – сахарный диабет. Если состояние здоровья позволяет выполнить исследование под анестезией в нашем центре в амбулаторных условиях, мы его выполним. Если же нет, но при этом есть выраженный болевой синдром, еще какие-то причины, препятствующие обследованию у нас, то врач дает направление в стационар, где есть условия для работы со сложными пациентами. К примеру, нужно удалить новообразование, а человек принимает коагулянты – препараты, разжижающие кровь. Чтобы исключить вероятность кровотечения, нужно будет временно менять схему терапии и так далее.
Высокотехнологичное оборудование
В новом центре несколько операционных, палата, где под наблюдением сразу нескольких специалистов пациент приходит в себя – в том случае, если исследование выполнялось под анестезией.
Есть и особое помещение для обработки эндоскопов. Эти устройства с трубкой, на конце которой есть оптическая система, многоразовые. Поэтому особенно важно качественно обрабатывать их после каждого пациента. После использования эндоскоп моется и дезинфицируется в специальной машине, где запрограммированы температура воды и другие показатели. Такие специальные устройства исключают человеческий фактор – автоматическую обработку невозможно выполнить менее качественно и сократить по какой-либо причине время ее проведения.
Для центра было закуплено современное оборудование. Оптика дает возможность увеличить изображение исследуемого участка в 115 раз.
Пациентам доступна, к примеру, видеокапсульная эндоскопия – исследование, которое наиболее комфортно и удобно. Небольшая капсула с камерой, которую можно проглотить, как обычную таблетку, движется по пищеварительному тракту и делает снимки слизистой оболочки с высокой частотой. Применяется в основном при необходимости обследования тонкой кишки, которая малодоступна для исследования обычным эндоскопом.
– Примерно 30 видеокапсульных эндоскопий запланировано на год, – отмечает Павел Жегалов. – Получается, в принципе, всем пациентам в крае, которые в них нуждаются, мы можем сделать в нашем центре в амбулаторном порядке за один день, а не в стационаре, как ранее.
В каких-то случаях есть необходимость рассмотреть не просто то, что находится внутри органа, но и под его слизистой оболочкой. В таких случаях применяется ультразвуковое эндоскопическое исследование. Оно выполняется с помощью специального эхоэндоскопа, на конце которого имеется не только оптический прибор, но и миниатюрный ультразвуковой датчик. Можно просканировать стенку поджелудочной железы, печени, желудка. Это исследование дает возможность рассмотреть новообразования поджелудочной железы небольших размеров, недоступные для стандартного УЗИ. В каких-то случаях более точно, чем другие виды исследований, определить инвазию опухоли, что важно для определения тактики хирургического лечения.
– Диагностика опухолевых новообразований на ранних стадиях – одна из основных задач наших исследований, – говорит Павел Жегалов. – Что касается, к примеру, толстой кишки, то уже очевидно, что в аденоматозных полипах, которые там могут появиться, рано или поздно появляются злокачественные клетки. Как правило, это происходит в течение пяти-восьми лет, но бывает и в гораздо более короткие сроки. Поэтому полипы лучше удалять сразу. У нас есть возможность делать это в амбулаторных условиях, если размер новообразования не превышает одного сантиметра.
Колоректальный рак, по данным краевого онкоцентра, встречается не так уж и редко – в структуре онкологической заболеваемости жителей Красноярского края в 2024 году стоит на пятом месте.
С помощью эндоскопических исследований ведут наблюдения за хроническими заболеваниями органов пищеварения – к примеру, болезнью Крона и другими.
Появление такого центра – большая помощь для пациентов: стоимость подобных обследований в частных клиниках с использованием седации достигает 20 тысяч рублей и более.
