Первая партия вакцины от ВПЧ – 1 895 доз – поступила в поликлиники края. Препарат защищает от наиболее высокоонкогенных штаммов вируса папилломы человека, которые приводят к развитию злокачественных заболеваний. Средства на исполнение программы, которая реализуется в регионе впервые, по решению губернатора края Михаила Котюкова были предусмотрены в краевом бюджете.
На начальном этапе бесплатная вакцинация будет доступна для девочек 12 лет из определенных групп – тех, кто воспитывается в многодетной семье, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, тех, у кого есть наследственная предрасположенностью к раку шейки матки по медицинским показаниям, а также для ВИЧ-инфицированных.
С вирусом папилломы человека сталкивается почти каждый, но из 190 типов штаммов онкогенными являются несколько. Вакцина «Гардасил», которая поступила в регион, защищает от четырех из них – 6, 11, 16 и 18.
Это наиболее распространенные высокоонкогенные штаммы, которые приводят к развитию злокачественных процессов шейки матки, влагалища.
По словам специалистов Красноярского краевого онкологического диспансера, рак шейки матки – на пятом месте по распространенности у жительниц региона.
Наиболее часто такой диагноз ставят женщинам в возрасте от 31 до 49 лет. Однако есть пациентки и гораздо моложе – те, которым исполнилось всего 19 лет или 21 год.
Причины – ранняя половая жизнь, незащищенные контакты, частая смена партнеров, все это способствует развитию рака. Но основной фактор – это онкогенный штамм ВПЧ, который приводит к мутации клеток. Если есть инфекции, передающиеся половым путем, – трихомониаз, к примеру, то на их фоне вирус папилломы человека ведет себя еще агрессивнее.
– Он внедряется в ДНК клетки эпителия шейки матки, размножается там, повреждает ее, – поясняет Дмитрий Теляшкин, врач-онкогинеколог поликлиники Красноярского краевого онкологического диспансера. – Со временем вирус вызывает предраковые изменения клеток шейки матки. Ситуацию усугубляет курение – попадание никотина в кровоток вызывает ишемию тканей, это создает хорошие условия для размножения вируса. Он в это время вырабатывает онкогенные белки, которые способствуют подавлению иммунного ответа и переходу к более злокачественному течению заболевания.
Нужно регулярно проходить осмотр у гинеколога, выполнять анализ на онкоцитологию, чтобы вовремя заметить изменения. Если ставится третья степень дисплазии – это уже неинвазивный рак шейки матки.
В каких-то случаях может произойти самоизлечение, или элиминация вируса, но так бывает очень редко – при хорошем иммунитете. В целом же рак шейки матки очень часто протекает без всяких симптомов, а когда они появляются – к примеру, кровотечение, можно говорить уже о запущенной форме.
Вакцинация от ВПЧ – это вклад не только в здоровье женщин, но и демографию: стать мамой после такого диагноза, как рак шейки матки, фактически невозможно.
– Там назначается лечение – облучение и плюс химиотерапия, – поясняет Дмитрий Теляшкин. – Забеременеть потом невозможно. Можно выполнить до лечения криоконсервацию клеток, но выносить ребенка женщина не сможет, нужно будет прибегать к суррогатному материнству.
С 2006 года вакцина от ВПЧ была внесена в национальные календари прививок 111 стран мира. У нас пока только собираются это сделать, что отвечает задачам национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».
Опыт стран, где вакцинация от ВПЧ началась еще несколько десятилетий назад, показывает, что там регистрируется небольшое количество случаев рака шейки матки.
Так, в Австралии распространенность вакцинных типов ВПЧ, а именно 6, 11, 16, 18, снизилась более чем на 90 процентов у женщин в возрасте от 18 до 35 лет, проходящих плановый скрининг, уже через девять лет после начала программы.
В рамках диспансеризации
В Красноярском крае женщины могут сдать анализ на ВПЧ бесплатно.
Исследование на ВПЧ включено в программу бесплатной диспансеризации репродуктивного здоровья, – рассказала Татьяна Кадочникова, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе роддома № 4 города Красноярска. – Делают его женщинам в возрасте от 18 до 49 лет раз в пять лет в женских консультациях и поликлиниках по месту прикрепления. Причем с этого года тест перенесен на первичный этап диспансеризации. Определяется ДНК ВПЧ высокого канцерогенного риска в соскобе из цервикального канала методом ПЦР. Если тест окажется положительным, берется жидкостная цитология микропрепарата шейки матки, и женщину направляют на углубленный второй этап диспансеризации.
