Наверное, у каждого случалось, что из головы вылетали даты, номера телефонов или строчка из известной с детства песни. Или вы приехали на работу и судорожно вспоминаете, выключен ли дома утюг, замкнута ли дверь.
Стоит ли обращать внимание на эти «неполадки с памятью», можно ли их считать первым звоночком деменции и как предотвратить умирание клеток головного мозга? Об этом мы разговариваем с заведующим отделением ранней медицинской реабилитации Красноярской межрайонной клинической больницы № 20 имени И. С. Берзона Сергеем Кабышем.
– Сергей Сергеевич, так можно ли считать предвестником деменции забывчивость? Нередко людей очень напрягает ситуация, когда они никак не могут вспомнить хорошо известную информацию.
– Нет, просто забыть слово или название – это еще не деменция. Более того, при однократном обследовании такой диагноз пациенту не поставишь. Когнитивные нарушения делятся на два базиса – додементные стадии и сама деменция, которая ранжируется от легкой до тяжелой.
– А что представляют собой додементные стадии?
– Существует такое понятие, как псевдодеменция, или псевдокогнитивные расстройства, когда на фоне повышенной тревоги или чрезмерного утомления могут нарушаться память, внимание, мышление. Они не обусловлены сосудистым или нейрогенеративным поражением. Это просто последствия эмоциональных переживаний или утомляемости, когда человек живет в бешеном ритме, трудится на двух-трех работах или имеет проблемы в семье. Сам человек даже не обращает на это внимания, но окружающие, родственники могут заметить, что он часто говорит: «Я забываю, какое сегодня число, день, месяц». Это не те причины, которые приводят к деменции. Но обратиться к специалисту стоит. Самому себе нельзя поставить диагноз – какой степени когнитивные нарушения. Кроме того, стоит обращать внимание на возраст – 30 лет страдающему забывчивостью или 80. Ведь со старением в головном мозге возникают нейродегенеративные процессы. И этот момент нельзя упускать.
– А когда стоит пойти к врачу, какие симптомы должны насторожить?
– Когда появляется повышенная забывчивость, нарушение программирования – человек не может последовательно выполнять задачи. Например, он постоянно не помнит, закрыл ли дверь, выключил ли утюг. Или не понимает, в какой последовательности ему действовать, чтобы почистить картошку: сначала взять в руки картошку или нож. У него начинается хаос в голове. Возможно, пациент очень устал на работе, и это дало такую симптоматику. Но есть вероятность, что уже развивается заболевание. Для начала страдает кратковременная память: человек не помнит, что было вчера, сегодня. А затем – и долговременная. Ему требуется помощь в элементарном: погладить одежду, помыть посуду, приготовить пищу. Он начинает все путать. Это уже сигнальные флажки, на которые стоит обратить внимание родственникам, и отвести его к врачу, провести развернутую нейропсихологическую диагностику.
– Говорят, что деменция молодеет. Правда ли это? И насколько распространено сегодня заболевание?
– В большей степени деменцией страдают пожилые люди, но заболевание действительно молодеет. Можно встретить больных и в 30, и в 40 лет. Статистика говорит, что деменция прогрессирует среди населения. Здесь играет роль совокупность факторов. Люди сейчас мало двигаются. А уже доказано, что физическая активность способствует улучшению когнитивных функций. Много людей с ожирением, атеросклерозом – а это образование бляшек в сосудах, которые питают головной мозг. Происходит атеросклероз, кровоснабжение мозга становится хуже. Возникает ишемия головного мозга, которая способствует снижению когнитивных функций, и у пациента развивается сосудистая деменция.
– Наверняка сказалась на здоровье головного мозга и пандемия коронавируса?
– Сейчас еще рано делать такие выводы, прошло мало времени. После пандемии действительно появилось много пациентов с когнитивными нарушениями, у которых до ковида их не было. Но у многих через полгода – 10 месяцев самостоятельно восстанавливалась когнитивная сфера. Хотя есть процент пациентов, у которых после перенесенного коронавируса даже в легкой степени жалобы на память сохранялись год-два. Сейчас проводится много исследований по этому поводу. Пандемия прекратилась, но вирус мутирует.
– Есть категория пациентов, которые должны обращать на себя пристальное внимание? У кого больше вероятность развития деменции?
– Это те, у кого родственники страдали деменцией или болезнью Альцгеймера. Они должны наблюдаться у невролога. Внимательно нужно относиться к своему здоровью перенесшим инсульт. Но не накручивать себя. Потому что поиски разных заболеваний приводят к эмоционально-волевым нарушениям. Просто нужно не стесняться и обследовать свой нейропсихологический статус у специалистов. Это так же важно, как проверять кишечник или сердце.
– Деменция лечится?
– К сожалению, нет. Но ее можно замедлить. Есть препараты, которые пациент принимает пожизненно. А когда деменция еще не развилась, ее можно предотвратить. Контролировать сахар крови, артериальное давление, липидный спектр, сбалансированно питаться, развивать мелкую моторику. Ведь когнитивные функции – это не только память, но и внимание, мышление, речь. Полезно изучать иностранные языки – это тренировка и памяти, и ассоциативных функций. Заниматься спортом, двигаться. И чем раньше начнете, тем лучше.
– Вы сказали о сахаре в крови. Но всегда считалось, что мозг любит сладкое. Это не так?
– Много сладкого не всегда хорошо, как раньше говорили, «подпитать мозг глюкозой». Сейчас идут споры между учеными, нужно ли употреблять сладкое, в том числе шоколад. У нас население страдает от углеводной зависимости. Если обратить внимание на банкоматы с едой, которые стоят в разных учреждениях, здорового питания там не увидите. Как правило, быстрый перекус – сладости. При этом человек не употребляет нужную суточную порцию белка и жиров. А это в дальнейшем может повлиять на развитие нейродегенеративных нарушений.
– А какие продукты полезны для нашего мозга?
– Грецкий орех, арахис, животные и растительные белки, клетчатка, овощи – помидоры, огурцы, зелень. В рационе человека должны присутствовать и жиры, и углеводы. Но в разумных пределах. Не зря же все доктора советуют сбалансированное питание.
Когнитивные функции – это совокупность процессов, с помощью которых человек познает мир, самого себя и взаимодействует с окружающей реальностью. Это внимание и память, движение, возможность рационально мыслить и обучаться, внятно говорить
Фото: krasgkb20.ru
