В Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии Минздрава РФ Красноярска успешно прошли ювелирные по сложности имплантации клапанов четырем пациентам – подросткам и мужчине, которому исполнился уже 81 год.
Подросткам 11, 14 и 18 лет ранее были имплантированы биологические протезы клапанов сердца, которые уже не справлялись со своими функциями.
Мы можем выполнять вмешательства, которые еще несколько лет назад считались фантастикой, а именно имплантировать клапаны сердца через один прокол, – говорит Дмитрий Столяров, заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения ФЦ ССХ Красноярска. – Но если транскатетерное* протезирование клапана сердца в аортальную позицию для нас отработанная технология, то с легочным и трикуспидальным** клапанами ситуация другая. У аортального клапана сердца человека жесткое кольцо, сам он крепкий, клапану есть за что укрепиться, а легочная артерия больше в диаметре и кольцо в ней слабее и мягче. Для хирурга сложнее позиционировать клапан, а самому устройству трудно удержаться в позиции.
Чаще транскатетерный клапан в трикуспидальную и легочную позицию имплантируют вторым этапом. Операция выполняется через прокол в сосуде. В качестве каркаса выступает хирургический протез. Хирург заводит клапан, который должен встать и раскрыться четко в уже существующем искусственном клапане сердца. И здесь самое главное – руки хирурга, которые должны позиционировать эту конструкцию с точностью до миллиметра.
Но есть еще одна проблема: у пациентов, как правило, уже нарушенная анатомия сердца, что осложняет операцию. Поэтому до сих пор вмешательства остаются крайне редкими, в 2021 году в России было сделано всего семь таких операций.
Имплантации клапанов в Красноярске выполнили под руководством Евгения Шлойдо – заведующего отделением рентгенэндоваскулярных методов городской больницы № 2 Санкт-Петербурга. Все четыре операции прошли успешно, пациенты выписаны домой.
* транскатетерный – клапан заводится через катетер – тонкую трубку, которая через прокол в сосуде доводится до сердца.
** трикуспидальный – название одного из четырех клапанов сердца.
