«Кадры решают все» и «незаменимых людей нет» – звучит настолько часто, что мы уже порой и не задумываемся над этими взаимоисключающими утверждениями. Но если вглядеться в проблемы нашего общества и проанализировать их причины, то можно убедиться, что первое из этих утверждений все-таки точнее отражает жизнь. Недаром в последние годы наш обыденный лексикон обогатился еще одним расхожим выражением – «человеческий фактор».
Стопроцентные кадры
В огромном значении этого фактора в очередной раз журналисты убедились в поликлинике ЦРБ Березовского района. Там нет очередей!
Заместитель главного врача ЦРБ по поликлинике Марина Чащина объясняет этот феномен тем, что в этом медицинском учреждении нет проблем с кадрами:
– Отсутствие очередности объясняется стопроцентной укомплектованностью терапевтической, хирургической, акушерско-гинекологической служб. Вообще всеми узкими специалистами. Нет у нас только онколога, эту работу выполняют терапевты. И нарколог у нас – совместитель. Врачи работать к нам даже из города едут.
Услышать такое признание было особенно неожиданно после того разноса, который губернатор устроил на прошлой неделе красноярским поликлиникам за очереди. Заведующие оправдывались отсутствием кадров. Впрочем, каждый пациент поликлиники и сам знает, что в большинстве наших поликлиник не хватает не только узких специалистов, но и терапевт – один на два участка.
На вопрос, как удалось добиться полной укомплектованности, ведь зарплаты везде одинаковы, Чащина пожимает плечами и улыбается:
– Наверное, на имя идут…
Глобальная компьютеризация
Не увидел заместитель регионального министра здравоохранения Вячеслав Добрецов, приехавший в березовскую поликлинику с инспекцией, и недовольных выпиской льготных лекарств по системе дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). Конечно, можно предположить, что чиновника ждали и подготовились. Хотя трудно представить, как это можно было сделать. Сообщить всей Березовке, чтобы на прием не приходили, потому что здесь ждут замминистра? Эффект, скорее всего, был бы обратный.
Тем не менее даже в регистратуре нет очередей. На листках записи к терапевтам видны свободные строчки. То есть больной может попасть к терапевту, что называется, день в день. Отлажена и система выписки льготных рецептов.
– На протяжении нескольких лет мы в очень тесном контакте работаем с аптекой. Каждое утро получаем от заведующей список имеющихся в наличии препаратов для федеральных и региональных льготников по электронной почте и размещаем его в локальной сети поликлиники, – рассказала Марина Чащина. – Сегодня у нас для федеральных льготников в аптеке 2 032 препарата, для региональных – 1 207. На отложенном обеспечении – 8 рецептов.
Марина Чащина садится за компьютер, открывает папку со списком. Файл открывается только для чтения – значит, кто-то из врачей с ним уже работает. У каждого терапевта в этой поликлинике и почти у всех узких специалистов в кабинете стоит компьютер. По словам Чащиной, для врача важно сразу на приеме видеть, есть ли необходимое лекарство в аптеке:
– Выписывая препарат, специалист уверен, что лечение будет начато сразу же.
Большинство врачей может во время приема не только посмотреть список и набрать у себя в кабинете нужный рецепт, но и напечатать его на принтере. Те, у кого нет такой возможности, направляют пациентов в центр выписки рецептов.
На зависть столице
Такой центр, наверное, оценил бы каждый красноярский льготник. Сюда можно прийти за рецептом, минуя врача, если заболевание хроническое, лечение стандартное и не требуется ежемесячный осмотр специалиста. В центре находится 4 диспетчера.
И очереди опять же нет, хотя завполиклиникой, опасаясь, что людей распугали журналисты с камерами, у каждого проходящего пациента уточняет, не за рецептом ли он пришел. И объясняет, что все работает в стандартном режиме.
– Здесь же оформляют направление в краевую больницу, – объясняет большое число работников центра заведующая терапевтическим отделением поликлиники Елена Колчина. – У нас теперь в случае необходимости люди не наобум едут с направлением к краевым специалистам, они точно знают, на какой день, на какое время и в какой кабинет им назначено.
В кабинете терапевта рядом с центром сидит пенсионерка. На руках у нее уже распечатанный рецепт на льготное лекарство.
– Они молодцы, компьютер у них теперь есть, быстро выписывают. Если я прихожу по времени, очередей практически не бывает, – рассказывает пациентка Галина Александровна Смирнова. – Я сразу отсюда могу идти в аптеку. Врач уже посмотрела по компьютеру, лекарство мое там есть.
– Цель поездки в Березовку – посмотреть, как реализуется программа ДЛО, — поясняет замминистра. – В январе мы с такой инспекцией ездили по Красноярску, по центральным аптекам. Сейчас была задача – посмотреть, каким образом на периферии идет взаимодействие между поликлиникой и аптекой. Мы увидели, что лекарственное обеспечение в Березовке стабильное. Опыт такой отлаженной работы необходимо позаимствовать и другим районам. А мы работу по проверке ДЛО будем продолжать и дальше.
За много лет существования системы ДЛО все уже знают, что самый трудный период – начало года. Когда старые запасы на складах уже кончаются, а новые еще поступают нестабильно – то из-за поздно заключенных договоров, то из-за недобросовестности поставщиков. В этом году, как и в 2011-м, начало года прошло ровнее, чем несколько лет назад.
– Пять-шесть лет назад в январе-феврале, случалось, льготники в очередях нам витрины сдвигали, а то и ломали. Сейчас ситуация с обеспечением более устойчивая, – говорит заведующая березовской аптекой № 147 Вера Яковлева, – но каждый январь для нас труден, потому что это начало года.
Начало года проходит почти безболезненно благодаря тому, что теперь в декабре врачи могут по распоряжению регионального министерства выписывать повышенное количество рецептов. Чем, естественно, все и пользуются – льготники создают на январь запас.
Предусмотрительнее стали и аптеки, обслуживающие льготников.
– Мы работаем в одной связке с поликлиникой и больницей. Поэтому на январь мы тоже создавали запас. При обычном товарном обороте примерно на 1 млн 200 тыс. руб. в месяц у нас был двухмиллионный запас. И он нас выручил, – признается Вера Яковлева. – Работа у отдела, работающего с льготниками, очень сложная. В день он обслуживает только федеральных льготников 50–70 человек.
Лекарства для больного человека зачастую вопрос жизни и смерти. Цена таблеток и прочих действенных медпрепаратов, как известно, такая, что и не каждому работающему по карману, а что говорить про пенсионеров или инвалидов? Поэтому льготное обеспечение лекарствами – одно из наиболее значимых обязательств государства. Тем более что в крае практически треть жителей – льготники. То есть фактически так или иначе ДЛО касается каждой семьи. И от того, как эта система работает, спокойствие этих семей зависит в немалой степени.
В 2012 году на лекарства для льготников края выделено:
– 1 млрд 79 млн руб. – из федерального бюджета;
– 76 млн руб. – из регионального.
На обеспечение дорогостоящими лекарствами льготников выделено 550 млн руб. из федерального бюджета.
