Законодательство в сфере охраны здоровья состоит из большого числа нормативных документов, включающих стандарты, порядки, правила, определяющие механизм оказания медицинской помощи.
Есть ли сводный нормативный документ, где содержится информация об объемах бесплатной медицинской помощи, которую могут получить жители края?
Да, таким документом в соответствии с п. 2 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» является краевая территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденная постановлением правительства края от 21.12.2021 № 920-п (далее – территориальная программа).
С программой можно ознакомиться в сети Интернет на сайте министерства здравоохранения края и на правовом портале правительства края.
К сожалению, сегодня не всегда можно быстро записаться на прием к врачу. Все чаще в СМИ и сети Интернет можно встретить жалобы граждан на несвоевременный приезд скорой помощи. Какие сроки ожидания медицинской помощи установлены законодательством?
В соответствии с п. 1.22 территориальной программы медицинская помощь оказывается гражданам в следующие сроки:
– прием участковыми врачами-терапевтами – не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
– оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме – не более 2 часов с момента обращения в медицинскую организацию;
– консультации узких специалистов (кардиолога, хирурга, эндокринолога и других) проводятся в течение 14 дней с момента обращения в медицинскую организацию (врача-онколога – 3 дней). Диагностические инструментальные обследования и лабораторные исследования также должны проводиться не позднее чем в течение 14 дней с даты их назначения (по назначению врача-онколога – 7 дней).
При отсутствии необходимого узкого специалиста пациенту выдается направление в другое учреждение. В отдаленных северных территориях действуют муниципальные программы, позволяющие компенсировать гражданам транспортные расходы на дорогу к месту получения медицинской помощи и обратно.
Территориальной программой определены также предельные сроки доезда бригады скорой медицинской помощи к пациентам при необходимости оказания им медицинской помощи в экстренной форме при угрозе жизни: при расстоянии до 20 км – 20 минут, при расстоянии до 40 км – 30–40 минут, до 60 км – 40–50 минут, более 60 км – более часа.
Если при вызове скорой медицинской помощи отсутствуют жизнеугрожающие факторы, когда медицинская помощь требуется не в экстренной, а в неотложной форме, к пациенту направляется ближайшая свободная бригада при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.
При поступлении в стационар пациент осматривается врачом в приемном отделении не позднее чем через 30 минут с момента обращения в случае неотложной медицинской помощи, при госпитализации по экстренным показаниям – незамедлительно. При наличии показаний для планового стационарного лечения пациент осматривается не позднее чем через 2 часа.
При отсутствии в профильном отделении свободных мест допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не более одних суток. В условиях стационара обеспечение лечебным питанием и лекарственными препаратами осуществляется бесплатно.
В случае нарушения установленных сроков оказания медицинской помощи граждане вправе обратиться с жалобой как к главному врачу медицинской организации, в которой оказывается медицинская помощь, и в министерство здравоохранения края, так и в прокуратуру по месту жительства.
Многих волнует вопрос льготного получения лекарств и медицинских изделий. Какими нормативными документами регламентируются порядок и сроки выдачи лекарств? Какими нормативными документами предусмотрены льготы для получения лекарственных препаратов и медицинских изделий?
Категории граждан, имеющих право на бесплатное либо с 50-процентной скидкой обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, определены пунктами 4.7–4.15 территориальной программы на основании Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», а также краевыми нормативно-правовыми актами. Перечень отпускаемых по льготе лекарственных препаратов определен пунктом 1.1.12 территориальной программы.
Сроки допустимого отсроченного обслуживания рецептов (ожидания льготных лекарственных препаратов) определены пунктом 6 приказа Минздрава России от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения…» и составляют 10 рабочих дней по рецептам на лекарственные препараты, назначаемые лечащим врачом, и 15 рабочих дней – при их назначении врачебной комиссией.
Если права граждан на охрану здоровья нарушены, может ли он обратиться с жалобой в прокуратуру?
Да, органы прокуратуры осуществляют надзор за своевременным оказанием гражданам медицинской помощи и выдачей лекарственных препаратов. Но важно учесть, что с применением мер реагирования, включая исковую защиту прав граждан, прокуроры обеспечивают выдачу гражданам рецептов на льготные лекарственные препараты, выплату им компенсации за самостоятельно приобретенные лекарства и изделия медицинского назначения.
В то же время вопросы качества оказании медицинской помощи, в том числе назначения лекарственных препаратов, применения средств диагностики, установления диагноза и назначения лечения, к компетенции органов прокуратуры не относятся, поскольку прокуроры не обладают специальными познаниями в данной сфере, не имеют медицинского образования и не наделены соответствующей компетенцией.
Для оценки качества оказанной медицинской помощи граждане вправе обращаться в страховую компанию, указанную в полисе ОМС, и в территориальный орган Росздравнадзора по Красноярскому краю.
Кроме того, заявления и обращения по вопросам организации работы медицинских учреждений края рассматриваются краевым министерством здравоохранения.
Для справки
АннаКРИЗО — старший прокурор отдела по надзору за соблюдением прав и свобод граждан управления по надзору за исполнением федерального законодательства прокуратуры Красноярского края.
