Врачи все чаще говорят еще об одной эпидемии – и на этот раз дело совсем не в вирусе. Жители РФ стремительно толстеют, причем с каждым годом число людей разного возраста с избыточным весом только растет. Прошедшие новогодние праздники – хороший повод встать перед зеркалом и критически посмотреть на себя, хотя… В большинстве случаев все и так очевидно.
Более 70 кг сахара в год
«Да у нас в семье никогда худых не было! Генетика, что поделаешь», – можно услышать от людей, которым все время приходится обновлять гардероб, покупая вещи на размер больше. Другие склонны видеть причину в возрасте. Третьи – в препаратах, которые они вынуждены принимать.
Согласно прогнозу, к 2035 году в России будет 32 % взрослых с ожирением и половина населения с избыточным весом, – говорит Ольга Цимбалова, эндокринолог, диетолог, педиатр. – Наиболее резкий рост ожирения прогнозируется среди детей и подростков: с 10 % до 20 % среди мальчиков и с 8 % до 18 % среди девочек. А ведь у 80 % детей, столкнувшихся с ожирением или лишним весом, эти проблемы сохраняются во взрослом возрасте! Можно выделить четыре главные причины развития ожирения. Низкая физическая активность – гиподинамия, избыточное количество сахара: если в конце XIX века на человека в год приходилось в среднем 2–2,4 кг сахара, в 2019 году – уже 72 кг рафинированных обработанных продуктов, которые бедны по содержанию витаминов и микроэлементов, участвующих в обменных процессах организма. Значение имеет также снижение продолжительности и качества сна.
И при этом многие уверены, что полнота лишь косметический недостаток.
Если бы это так и было, врачи бы не били тревогу. Мало того что полный человек переживает по поводу своей внешности, страдает и его физическое здоровье.
– Не бывает «здорового» ожирения, особенно у детей, – это всегда патологический процесс, ведь избыточная жировая ткань становится полноценным эндокринным органом, который продуцирует большое количество агрессивных для органов и систем человека воспалительных и гормоноподобных веществ и гормонов, – поясняет Ольга Цимбалова. – Первично агрессии подвергаются внутренняя стенка сосудов, печень, поджелудочная железа, яички, яичники. Это приводит к развитию сахарного диабета II типа, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, атеросклерозу сосудов, снижению половых гормонов, эндометриозу, снижению фертильности как у мужчин, так и у женщин.
Сейчас уже доказано, что ожирение значительно увеличивает риски возникновения нескольких видов онкозаболеваний.
Так что же делать?
Ответ на этот вопрос очевиден.
Нужно ограничить калорийность питания, свести до минимума употребление продуктов с высоким содержанием жира (майонез, сливки, орехи, семечки, колбасные изделия, торты, пирожные и т. д.).
Убрать из рациона «мусорную еду», которая ничего не дает организму, кроме пустых калорий, – разного рода чипсы, сухарики и др.
Сейчас среди поклонников ЗОЖа популярен полный отказ от сахара. Есть ли в этом смысл, ведь углеводы точно нужны организму?
Углеводы мы получаем с крупами и фруктами, что вполне достаточно, – отмечает Ольга Цимбалова. – У человека уже через пару недель после отказа снижается усталость, сонливость. В дальнейшем, помимо снижения веса, можно ожидать дополнительные эффекты – улучшение состояния кожи, повышение иммунитета, снижение давления и много других позитивных моментов. Оставьте самую любимую сладость только после завтрака в небольшом количестве.
Без физической нагрузки похудеть фактически невозможно. Не обязательно покупать дорогие абонементы в фитнес-клубы, можно просто ходить – но не менее 40–50 минут в день, и желательно каждый день.
Все понимают, что рекомендации очень простые, но выполнять их невероятно сложно. Неделю-другую еще как-то можно терпеть, но потом…
«В жизни и так достаточно проблем, чтобы еще отказывать себе в еде!» И вот рука уже тянется к шоколадке… Даже если и удастся похудеть немного – вес нередко возвращается опять. На самом деле это путь непростой. Но здоровье точно стоит того. Даже небольшое снижение веса – на 5 или 10 процентов – уже уменьшает риск развития серьезных заболеваний.
И лучше начинать снижение веса с визита к врачу и сдачи анализов. Бывает ожирение у совсем молодых людей – в таком случае, скорее всего, есть проблемы с гормонами. А если лишний вес очень большой, то врач точно необходим – вероятнее всего, к ожирению уже добавились сопутствующие заболевания и обычным ограничением питания уже не обойтись.
Людям с морбидным ожирением (когда идеальная расчетная масса тела превышена в два раза и более) нередко показаны специальные операции – бариатрические. Методик несколько – к примеру, при одной из них отсекается часть желудка, формируется уменьшенный по объему орган – пациент физически не может съедать плотные ужины и обеды, только определенный объем пищи. Соответственно, и вес уменьшается. Но есть и минусы у такого вмешательства. Всю жизнь такие пациенты должны находиться под наблюдением и регулярно принимать витамины и микроэлементы.
Лучше не ждать, пока любимый костюм перестанет застегиваться, – чем больше лишних килограммов, тем сложнее распрощаться с ними.
Как следить за весом?
Понять, что повод для беспокойства точно есть, поможет пара несложных арифметических действий. Нужно определить индекс массы тела (ИМТ).
Для этого необходимо знать свой рост и вес.
Индекс массы тела = вес разделить на рост в квадрате.
Например, рост 170, а вес 71.
71 / 1,7 х 1,7 = 24,5
Или же рост 170, а вес 89.
89 / 1,7 х 1,7 = 30,1
Индекс массы тела в пределах 18,5–24,9 соответствует нормальному весу.
Показатель ниже 18,5 говорит о дефиците массы тела.
ИМТ в пределах 25,0–29,9 указывает на избыточную массу тела, или предожирение.
ИМТ более 30 – ожирение.
ИМТ более 40 – морбидное ожирение, когда пациенту может быть назначена даже операция.
Еще важно понять соотношение жировой ткани, мышечной ткани и воды в организме.
ИМТ может быть в норме, но прогноз по здоровью у людей с избытком жировой ткани и тех, кто имеет хорошую мышечную массу, будет разный.
Для определения соотношения есть специальное исследование – биоимпедансометрия, которое можно выполнить в центрах здоровья при поликлиниках бесплатно.
