Как рассказали в краевом Фонде ОМС, сейчас большинство COVID-пациентов жалуются в страховые компании на то, что невозможно вызвать врача на дом, пройти диагностические исследования при наличии направления, попасть в стационар при наличии показаний.
О сроках и видах медицинской помощи пациентам с COVID рассказали эксперты Всероссийского союза страховщиков.
Когда вызывать врача на дом
Врача на дом можно вызвать при повышении температуры выше 37,2 градуса. а также при явных признаках ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Вызов врача при перечисленных симптомах строго необходим, когда:
* пациент старше 65 лет;
* есть сопутствующие патологии, при которых повышается риск тяжелых осложнений COVID-19: сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек, органов дыхания, онкологические заболевания;
* контакт с лицами, у которых диагностирован COVID-19, либо приезд из региона с напряженной эпидситуацией по распространению коронавирусной инфекции.
В соответствии с методическими рекомендациями Минздрава, врач на дом должен прийти в течение 24 часов. Не пришел — обращайтесь к представителям своей страховой медицинской организации.
Когда вызывать бригаду «скорой»
При появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д., — лучше срочно вызывать «скорую».
Однако оператор не обязательно сразу направит к вам бригаду. После опроса он примет одно из трех решений:
* отправить бригаду «скорой» (при угрозе жизни больного, она должна прибыть в течение 20 минут);
* передать вызов в службу неотложной помощи (такое решение принимается, если состояние не является угрожающим, неотложка должна явиться в течение двух часов;
* передать вызов в поликлинику по месту жительства для прихода врача на дом (если состояние пациента не вызывает серьезных опасений).
Минздрав не рекомендует при легком течении COVID-19 и лечении больного на дому проводить высокотехнологичные методы исследования, типа КТ/МРТ. Пациента госпитализируют в основном, начиная со среднетяжелого состояния и тогда ему должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови, КТ легких и другие исследования.
— Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, — уточняют эксперты фонда ОМС.
Результаты анализа должны сообщить в течении 2-3 суток. В случае утери, либо значительного превышения сроков, необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию.
Госпитализация полагается при:
- сохранении у пациента с диагнозом COVID-19 температуры ≥ 38,5 °C (в течение 3 дней такой больной должен быть госпитализирован по направлению участкового врача либо врача «скорой»).
- состоянии пациента средней тяжести, если есть любые два из следующих показателей:
* сатурация < 95%;
* температура ≥ 38 °C;
* частота дыхания > 22;
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* старше 65 лет;
* с сопутствующими заболеваниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию;
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ COVID-19
Легкое течение
- температура < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле;
- частота дыхания ≤ 22;
- сатурация ≥ 95%.
Среднетяжелое течение
- температура > 38 °C;
- частота дыхания > 22/мин;
- одышка при физических нагрузках;
- изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2);
- уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л.
Тяжелое течение
- частота дыхания > 30/мин;
- сатурация ≤ 93%;
- нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.);
- объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4);
- снижение уровня сознания, ажитация.
