Туберкулез давно перестал считаться смертельным заболеванием, но степень его распространения и тяжесть последствий не дает поводов расслабиться. И вакцинация, и проба Манту остаются обязательными, особенно для Красноярского края, где заболеваемость туберкулезом традиционно выше общероссийского уровня. С этого года в России начнут массово применять российский препарат для более совершенной диагностики – диаскинтест.
Ответ на вакцину
Именно он должен помочь свести к минимуму «ложноположительную» реакцию, нередкую при туберкулиновой пробе. Не секрет, что процент положительных результатов при пробе Манту мог, по разным данным, равняться и 50, и более процентам. Именно поэтому ежегодная процедура становилась для многих мам источником беспокойства. На самом деле заболел? Или все-таки нет? Обязательно лишний раз для уточнения результата вести ребенка в специализированное учреждение? Откуда вообще берется положительный результат, если ребенок здоров?
– Дело в том, что туберкулин получают из экстракта убитых микобактерий, поэтому он реагирует еще и на вакцину, – поясняет Татьяна Молгачева, заместитель главного врача Красноярского краевого противотуберкулезного диспансера № 1 по организационно-методической работе. – А вот новый препарат – диаскинтест – четко реагирует именно на ДНК микобактерий туберкулеза: все больные активным туберкулезом и инфицированные дают положительную реакцию. Диаскинтест высокоспецифичен – у здоровых и вакцинированных БЦЖ результат отрицательный. Данный метод диагностики позволяет направлять на лечение только тех, кто в нем действительно нуждается. Однако детям до семи лет мы все равно будем делать пробу Манту: в таком возрасте есть необходимость отслеживать в том числе и ответ на вакцину БЦЖ. Если ответ на туберкулин отрицательный, необходима повторная вакцинация.
Инфицирование – еще не болезнь
Легкомысленно относиться к профилактике туберкулеза не стоит: даже при обязательной вакцинации и пробах вероятность заразиться есть. По данным ВОЗ, 30 % населения планеты инфицированы туберкулезом. Его палочка очень устойчива и, к удивлению ученых, сохранилась во вполне жизнеспособном состоянии даже в мумиях спустя тысячу лет! Одним из методов профилактики является выработка противотуберкулезного иммунитета, которая проводится как раз путем вакцинации. Это не предохраняет организм ребенка на 100 %, однако позволяет защитить его от развития тяжелых форм заболевания, таких как менингит, генерализованный туберкулез.
– А если тест дал по-настоящему положительный результат?
– Если же пятно становится больше одного сантиметра в диаметре, зудит, – это сигнал опасности, возможно, возбудители туберкулеза ведут активную подготовку к атаке, – говорит Дина Петрова, заведующая детским отделением Красноярского краевого противотуберкулезного диспансера № 1. – Считается, что ребенок инфицировался и необходима консультация фтизиатра. Только он решает вопрос о диагнозе и необходимости проведении профилактического лечения. Ребенок не заразен, он может посещать детский сад, школу. Инфицирование микобактерией – это не заболевание, это повод к наблюдению и проведению обязательных профилактических мер.
– А ведь нередко приходится слышать мнение людей, убежденных, что туберкулез – это давно забытый в цивилизованном обществе диагноз, уж, конечно, несовместимый с достижениями медицины XXI века. Увы.
– Еще во времена моей учебы в вузе нам говорили, что фтизиатрам осталось работать несколько лет – тогда были разработаны эффективные противотуберкулезные препараты, – вспоминает Татьяна Молгачева. – Но вот прошло более тридцати лет, а количество пациентов не уменьшается: оказалось, что возбудитель туберкулеза очень изменчив и очень быстро приспосабливается к препаратам нового поколения. Перерыв в лечении в течение всего нескольких дней может изменить обычную форму туберкулеза на лекарственно устойчивую, а некоторые пациенты уже изначально заражаются лекарственно устойчивым туберкулезом.
Поэтому о таких понятиях, как БЦЖ, проба Манту и флюорография, вряд ли удастся забыть в ближайшее время: туберкулез не только опасен, он еще и очень коварен – на первоначальной стадии его течение фактически бессимптомно, и выявить заболевание можно только при профилактических осмотрах.
Заболеваемость туберкулезом в Красноярском крае
2011 год – 100 человек на 100 тысяч населения
2012 год – 95,3 на 100 тысяч населения
2013 год – 94,4 на 100 тысяч населения
2014 год – 91,6 на 100 тысяч населения
