Разработаны новые клинические рекомендации для пациентов с гепатитом С

Разработаны новые клинические рекомендации для пациентов с гепатитом С
Фото: Олег Кузьмин

«Хотел стать донором, но ничего не вышло: при скрининге в крови неожиданно был обнаружен вирус гепатита С. Немногим позже пришлось испытать еще одно потрясение: оказывается, чтобы вылечиться бесплатно, нужно стоять в очереди несколько лет или же платить десятки тысяч рублей за курс терапии…» Это типичная ситуация, с которой ежегодно сталкиваются жители страны. Но уже в этом году она начала меняться. Как именно?

Много побочных эффектов

Ситуация с гепатитом С долгое время была настолько удручающей, что в итоге в РФ был принят документ с расписанным планом по борьбе с опасным диагнозом вплоть до 2030 года. Опасным тем, что первое время после заражения нет никаких симптомов, а когда они появляются, восстановить функцию печени невозможно. В плане – создание единого регистра больных, дополнительное образование для медработников и, что особенно важно, лечение согласно новым клиническим рекомендациям.

Речь идет о применении препаратов прямого противовирусного действия, – поясняет Елена Тихонова, главный инфекционист министерства здравоохранения Красноярского края. – Есть моногенотипные, которые воздействуют на один генотип вируса, есть те, которые направлены против всех шести. Они мешают репликации вируса и дают устойчивый ответ – то есть человек излечивается в 98 или 100 процентах случаев при длительности терапии от 8 до 12 недель.

А ранее гепатит С лечили интерферонами – это лекарства, которые активизировали механизмы защиты организма, подавляющие вирус. Такой метод был не только малоэффективным, но и очень тяжелым для пациента. Человек практически лишался возможности нормально жить – постоянная слабость и температура, анемия были не единственными побочными эффектами. После такого лечения надо было еще какое-то время восстанавливаться. Поэтому от него было решено отказаться в пользу более современных и легко переносимых препаратов. Проблема в том, что бесплатное лечение получат не все.

Мы уже все привыкли к тому, что даже сложнейшие операции в области нейрохирургии, трансплантацию органов можно сделать бесплатно – за счет Фонда обязательного медицинского страхования. Но гепатит С по полису ОМС никогда не лечили – только за счет бюджетов регионов.

– В Красноярском крае такая программа работала с 1999 года, помощь получали примерно 230–300 человек, – поясняет Елена Тихонова. – Сейчас ее объем финансирования увеличен до 138 миллионов, что позволяет лечить около 400 пациентов в год. Еще одна возможность – для пациентов, которые имеют инвалидность по любому заболеванию, не обязательно по гепатиту: это уже за счет федерального бюджета, но всего 20–25 человек. И вот с этого года у нас появился еще один источник финансирования – за счет средств ОМС.

Начиная с июня 2023-го уже около ста человек прошли курс терапии: в Красноярске определили две поликлиники города, которые получили лицензию на дневной стационар именно по инфекционной патологии. На следующий год планируем, что лечение будут проходить уже на территории края, в крупных городах, – не всегда пациентам удобно приезжать в Красноярск. И, самое главное, финансирование по ОМС будет увеличено в несколько раз.

Выбор делает комиссия

Сейчас в краевом реестре пациентов с диагнозом «гепатит С» более 10 тысяч человек. Одномоментно вылечить всех никак не получится: стоимость курса терапии оригинальными препаратами примерно 370 тысяч рублей.

Поэтому специальная комиссия, куда входят в том числе инфекционист и гастроэнтеролог, выбирает пациентов, состояние которых уже внушает опасения, чтобы они получали лечение в первую очередь. Смотрят и на количество вируса в крови, и на состояние печени – по данным эластометрии, которая может показать уже начинающийся цирроз, оценивают и биохимические показатели крови. Согласно клиническим рекомендациям приоритет отдается тем пациентам, у которых продвинутая стадия фиброза (большое количество рубцовой ткани, которая образуется вследствие повреждения печени вирусом).

Смотрят и на сопутствующие заболевания – к примеру, при диабете надо пролечить пациента как можно скорее, потому что у него быстрее формируется и цирроз, и первичный рак печени.

Чем раньше начинается терапия, тем меньше шансов, что заболевание усугубится.

Что делать другим, которые в этот список на лечение не попали? Сейчас очень распространено лечение дженериками – препаратами, произведенными в Индии, к примеру, которые невозможно купить в России, потому что они не зарегистрированы. Но достать их вполне возможно. Проблема в том, что порой можно нарваться на подделку – действующего вещества там гораздо меньше, чем указано. По словам врачей, есть даже случаи, когда приходится перелечивать таких пациентов.

Как же вирус попадает в организм?

– На первом месте по частоте заражений – инъекционные наркотики, – говорит Елена Тихонова. – На втором – заражение в медучреждениях, в том числе в стоматологиях, когда не соблюдаются необходимые условия по стерилизации инструментов. Очень малый процент – половым путем. В маникюрных кабинетах также вероятность заражения очень мала.

Гепатит не зря называют «ласковым убийцей» – у 80 процентов пациентов бессимптомное, легкое течение. Диагноз ставят совершенно случайно, к примеру, когда человек проходит обследование перед оперативным вмешательством и обнаруживаются антитела. И порой пациенту уже говорят, что у него есть цирроз печени. А ведь гепатит С излечим, самое главное – вовремя его обнаружить.

Вирус крошечный, обладает высокой способностью мутировать – постоянно изменяться, и наш иммунитет его просто не замечает.
Основная часть реплицируется в печени, но может еще размножаться и в клетках почек, щитовидной железы, в лимфоцитах, и он «ускользает» от иммунного ответа. Наш организм, по сути, никак не реагирует на него, в то же время он постепенно воздействует на печень, разрушая ее.

Самый лучший вариант – быть осторожным и хотя бы раз в год сдавать анализ на гепатит С. Он не входит в перечень обследований, которые делают в рамках диспансеризации. Но тут именно такой случай, когда о своем здоровье лучше подумать самому.

Читать все новости

Видео

Фоторепортажи

Также по теме

Без рубрики
17 февраля 2025
В Красноярском крае начала работать программа по профилактике социального сиротства
Красноярский край стал одной из 14 пилотных территорий, выбранных для реализации нового федерального проекта, подготовленного по поручению Владимира Путина. Речь
Без рубрики
17 февраля 2025
Волонтеры фонда «Феникс» помогают паллиативным больным и их близким
Волонтеры благотворительного фонда «Феникс» – палочка-выручалочка для родственников паллиативных больных. Ведь лежачий человек требует особого ухода, который не предоставляют ни
Без рубрики
17 февраля 2025
Что такое служба ранней помощи родителям
Когда в семье появляется ребенок, это всегда радостное событие. Но вместе со счастливыми хлопотами приходят и вопросы. «А все ли