Через несколько дней – 24 марта – отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом – заболеванием, которое очень долго не могли излечить. К примеру, в XIX веке им болели и обычные рабочие, и члены царской семьи. Успехов в борьбе с туберкулезом достигли в XX веке, когда создали антибиотики, действующие на возбудителя заболевания – палочку Коха. Но к окончательной победе это не привело. В XXI веке врачи продолжают говорить о профилактике туберкулеза.
Инфицированы все?
Туберкулез до сих пор нередкое заболевание, и лечение его продолжительное. Если не применять определенные профилактические меры, число людей с диагнозом будет только увеличиваться.
Например, недавно был вынесен приговор виновным в заражении детей в школе на Дальнем Востоке – в столовой работала женщина с ВИЧ и туберкулезом.
– За последние 10 лет, с 2015 года, мы достигли снижения уровня заболеваемости на 53 процента, – говорит Ирина Лесунова, заместитель главного врача по организационно-методической работе Красноярского краевого противотуберкулезного диспансера № 1. – Но это не означает, что можно расслабляться. Для взрослых и подростков старше 15 лет обязательна флюорография раз в год, а для людей с определенными заболеваниями – к примеру, ВИЧ, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, различные заболевания, для лечения которых длительно принимают гормональные или цитостатические препараты, – и которые особенно подвержены этому диагнозу, даже дважды в год. Для детей возрастом от года до семи лет обязательна проба Манту, а с восьми до четырнадцати лет – диаскинтест. Хочу отметить, это все не прививки. Это диагностические тесты, которые позволяют выявить, есть ли инфицирование туберкулезом. Оно означает, что организм ребенка столкнулся с возбудителем и нужно особенно пристально наблюдать за ним, чтобы впоследствии не развилась болезнь. К сожалению, некоторые мамы считают, что речь идет о вакцинах, и отказываются выполнять диагностические пробы.
Взрослым такие тесты не делают – просто смысла нет: примерно к 30 годам почти все жители Красноярского края уже инфицированы туберкулезом.
Флюорография обязательна
Это означает, что человек встретился с возбудителем и в организме начали вырабатываться защитные антитела. Но микобактерия туберкулеза не так проста: под его воздействием она преобразуется в «L-форму» – лишается наружных антигенов (молекул, которые организм рассматривает как чужеродные или потенциально опасные) и становится почти неуязвимой для иммунных клеток человека. В таком «спящем» состоянии она может остаться в лимфоузлах на всю жизнь. Но ничего страшного в этом нет, если человек в целом здоров.
Но неблагоприятные факторы – к примеру, стресс, прием гормональных препаратов или цитостатиков – противоопухолевых препаратов, которые нарушают процессы развития и деления всех клеток организма, могут «разбудить» микобактерию.
На ранних стадиях заболевания туберкулез обычно не имеет никаких симптомов. Выявить его можно, только ежегодно проходя рентгенологическое обследование. Если есть такие симптомы, как слабость, недомогание, потливость, субфебрильная температура, можно говорить уже о несвоевременном выявлении диагноза. На этой стадии заболевания туберкулез поражает уже более двух сегментов легких.
Поэтому флюорография обязательна, она дает возможность своевременно увидеть изменения в легких и вовремя начать лечение.
Туберкулез лечат сразу несколькими препаратами достаточно долго – от 4 до 24 месяцев. Но микробактерия туберкулеза успешно приспособилась ко многим видам препаратов и выработала устойчивость к ним. Некоторые из пациентов уже изначально заражаются лекарственно устойчивой формой туберкулеза. В таком случае лечение будет более длительным, приходится использовать препараты «резерва».
К туберкулезу и сейчас не стоит относиться легкомысленно и пренебрегать теми обязательными мерами диагностики, о которых говорят врачи.
